看護師お悩み相談室

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1:特養ナースの看護記録の書き方がシロートみたい…
私は今まで、外科病棟の勤務をし、特養に来ましたが、 特養ナースのカーデックスの 記録の書き方が、シロートみたいでビックリしました…まるで介護士と同じ書き方なん です… 例えば、 手掌を、手のひら… ED/浮腫を、むくみ… 皮下出血を、 アザができた …
2010/08/26[看護師お悩み相談室]
2:看護記録の疑問符について(sの記録で?を使用していいものでしょうか ...
2017年6月10日 ... 件名:看護記録の疑問符について(sの記録で?を使用していいものでしょうか?) 投稿 者:ごま. 看護記録でsoap を使用しています。 記録の定義で疑問符は使用しては いけないとなっていますが、sの項目では使用しているという人もいます。
2017/06/10[看護師お悩み相談室]
3:看護記録(夜勤の看護記録は状態変化がなければ書かなくてよい ...
2014年6月1日 ... 今年の2年目の看護師が看護協会主催の看護記録の研修に参加した際、講師のかた が『夜勤の看護記録は状態変化がなければ書かなくてよい』と言っていたとのことでした 。書かないでも観察項目にチェックしたり何かしら看たことを残す必要 ...
2014/06/01[看護師お悩み相談室]
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4:消せるボールペン(看護記録や温度版にまで消せるボールペンを使用しろ ...
看護記録や温度版にまで消せるボールペンを使用しろと言われ、納得できないので使っ ていませんが、師長自ら消せるボールペンを使っています。その他、不眠時与薬 に関して、医師の指示も曖昧な記載で、高齢者に対しゾルピデム10ミリを2回与薬したり 、納得 ...
2017/08/01[看護師お悩み相談室]
5:看護記録(長く書けばよしとされるのですか?)
2014年6月28日 ... 皆様も同じようなことは思ったことがあるかもしれませんが、看護記録ってたくさん、長く 書けばよしとされるのですか? なんかただ状況をだらだらと書き続けたりまったく根拠に もならない推測でもたくさん書いて埋めている方が評価されるみたい ...
2014/06/28[看護学生お悩み相談掲示板]
6:記録の文字の色なんですが(看護記録って日勤は黒ペンで夜勤は赤ペン ...
2011年2月18日 ... 前に働いていた病院では時間に関係なく看護記録は黒(赤は医師の指示のみ)で、と 決められていましたが、 日勤と夜勤の時間だって医療機関によって違いますしペンの色 も病院によって違います。 その医療機関の記録委員(係)の看護師に ...
2011/02/18[看護師お悩み相談室]
7:死亡時の看護記録の表現について
2015年9月27日 ... 病棟の看護記録を点検していたところ、死亡時の記録に「薬石効無く永眠」と記入して いる看護師がいました。死亡広告でもあるまいに…と違和感を感じた のですが、この 表現は看護記録としてどうなのでしょうか。 スポンサード リンク ...
2015/09/27[看護師お悩み相談室]
8:聴診(エア入りが弱いとか看護記録に書いてあるのですが、どういう状態の ...
呼吸音を聴診してエア入りが弱いとか看護記録に書いてあるのですが、どういう状態の ことか教えてください。 ... その時々によってエア入りの深さは変わるので(夜勤帯で弱く ても、日勤ではしっかり聞こえてたり)記録に頼りすぎず、慣れない内は、先輩に一緒に  ...
2014/05/22[看護師お悩み相談室]
9:免許のない人が看護記録を書いている(これって違法じゃないんですか ...
2014年7月1日 ... 娘さんは隣接するグループホームで看護助手として働いています。 師長は自分は動か ず 娘さんに仕事をさせています。 朝のバイタル測定もさせ 看護記録も全て娘さんが 書いているようです。 これって違法じゃないんですか? 医院なので 夜間 ...
2014/07/01[看護師お悩み相談室]
10:実習記録について。(やはりまだ、手書き記録されてる学校は多いのでしょ ...
2017年4月26日 ... 大学病院で、臨床指導者している看護師です。 大学看護学部学生と、他校専門学校を 受け入れて、指導しています。 大学は、私の卒業した大学なので、昔から変わらず記録 や、自己学習はすべてパソコン記入ですが、最近はネットのコピペが ...
2017/04/26[看護学生お悩み相談掲示板]
11:看護必要度(看護記録の他に、評価表もカルテの中にとっておいたほうが ...
看護必要度を導入することになりました。 記録について検討しているのですが、電子 カルテでないのですが、 看護記録の他に、評価表もカルテの中にとっておいたほうが よいのでしょうか。 できない部分について記録に書いていても、A項目やB項目で何点な のか ...
2012/09/11[看護師お悩み相談室]
12:1勤務1記録の看護記録について
件名:1勤務1記録の看護記録について投稿者:ふるまりん. 精神科病棟では過去には1 週間に1回記録すればいいと聞きましたが本当でしょうか? だいたい1勤務1記録が 常識だと思うのですが? 精神科にはそんな特例があるのでしょうか? スポンサード リンク ...
2011/10/21[看護師お悩み相談室]
13:看護記録改ざんにあたりますか?
看護記録改ざんにあたりますか? <2016年03月14日 受信> 件名:看護記録改ざん にあたりますか? 投稿者:匿名. 40台男性が亡くなりました。 日勤務から帰宅したのは 夜中1時となりバタバタの業務の中カルテをあまり確認せず記入していたため、翌日 ...
2016/03/14[看護師お悩み相談室]
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14:看護記録について(必ずAもPも入力しないといけないのでしょうか ...
2012年4月19日 ... 現在電子カルテ使用中で、看護記録方法としてSOAPで記載すると決まっています。 記録委員からは日勤帯は看護計画に沿ったSOAPを必ず記載するように伝達がありま した。あまり変わりのない患者様のSOAPにはAPにはほとんど記載する ...
2012/04/19[看護師お悩み相談室]
15:手術室看護記録SOAP
手術室看護記録SOAP. <2013年07月04日 受信> 件名:手術室看護記録SOAP 投稿者:れいら. 今年度から手術室看護記録をSOAPで書いていくことになったのですが 、、他病院の手術室看護記録はどのようになってるのでしょうか、、? スポンサード リンク ...
2013/07/04[看護師お悩み相談室]
16:記録について(+のたて線が2本や3本の記載がありました):看護学生お ...
2012年8月26日 ... たとえば、+ならあり −ならなし++なら中等量・・・など看護記録に関しての取り決めが あるので看護師さんに聞いてみるといいと思います。 基本は、+はあり(プラスの数にお おじて量が多い)−はなしと解釈している病院が多いかもです ...
2012/08/26[看護学生お悩み相談掲示板]
17:働いている病院で娘が入院。記録に酷い事が書いてあったら?:看護師お ...
記録に酷い事が書いてあったら? <2007年07月23日 受信> 件名:働いている病院で 娘が入院。記録に酷い事が書いてあったら? 投稿者:megu11. こんばんは。私は総合 病院で看護師として働いています。 先日、娘が肺炎でウチの病院の小児科に入院しま ...
2007/07/23[看護師お悩み相談室]
18:略語について(看護記録
2016年11月7日 ... 看護記録にナースコールのことをNCと書きました。それは、ダメだと指摘ありました。 やはり、だめなのですか? また、リハビリパンツのことをオムパンと記入も指摘を受け ました。では、リハパンはいいのですか? スポンサード リンク ...
2016/11/07[看護師お悩み相談室]
19:療養病棟での看護記録を教えてください。
療養病棟での看護記録を教えてください。 <2014年11月27日 受信> 件名:療養病棟 での看護記録を教えてください。 投稿者:よつ. 現在41歳の正看護師です。看護学校を 卒業してから2年半、病院では働かずデイサービスで働いてきました。 でも知識、技術等  ...
2014/11/27[看護師お悩み相談室]
20:看護記録(あまり変化のない症状の多い療養型にはなにが向いていいん ...
2012年7月7日 ... 件名:看護記録(あまり変化のない症状の多い療養型にはなにが向いていいんでしょうか ?) 投稿者:七夕. 療養型に勤めています。今の記録は経時記録で、意味のない記録も 多いのでかえようとしています、わたしが以前やってたのはSOAP ...
2012/07/07[看護師お悩み相談室]
21:看護記録の記録やサインについて相談です
個人の有床クリニックに勤務する者です。 看護記録について相談です。 あるとき、ある患者さんの点滴実施のサインが私の名前でされていました。 ですが、私は身に覚えがありません。担当でもなかったですし。 また、血糖値は経過表(温度板)に記入すれば2号 ...
2010/05/23[看護師お悩み相談室]
22:看護記録について(インフルエンザ予防接種を実施した為、その内容を ...
患者に対しインフルエンザ予防接種を実施した為、その内容を記録したところ「患者実費の処置なので記録不要」と言われました。 しかし、歯科受診、施設など転院に向けての検査については同じく実費なのに記載しています。 患者に実施したことは看護記録に ...
2015/10/13[看護師お悩み相談室]
23:有料老人ホームに勤めて(介護業務が多く、正直、看護師の必要はあまり ...
看護記録は最後なので5時に看護記録を書いている私たちをよそに 彼女たちは晴れ晴れと帰っていきましたよ。 なのでクリニックに気持ちが移るのも よ〜く解かります。 よく頑張っておられますね。 これからは 看護師らしいことはしなくていいけど力勝負で頑張 ...
2011/07/04[看護師お悩み相談室]
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24:看護記録が書けません〜患者様を主体的に観てないからですか?:看護 ...
看護記録が書けません〜患者様を主体的に観てないからですか? <2017年09月28日 受信> 件名:看護記録が書けません〜患者様を主体的に観てないからですか? 投稿者:ショウコ. もう限界です。頭の中が崩壊寸前です。 私は看護学生で精神実習に行っ ...
2017/09/28[看護学生お悩み相談掲示板]
25:看護必要度の看護記録(負担を減らす方法はないかと模索しています ...
件名:看護必要度の看護記録(負担を減らす方法はないかと模索しています) 投稿者:小太郎. 私の病院では余裕がなく、B項目に関する記録ができない現状です。他病院での記録の方法の情報を集めています。 1看護単位・7:1 ・10:1 2記録の方法・記述式・ ...
2013/01/23[看護師お悩み相談室]
26:看護記録、多くないですか?
2012年8月8日 ...当院では看護記録にNANDA、NIC-NOCを採用しています。 まず、入院時のデータベースですが13領域の枠組みに当てはめて聴取、記載しその領域ごとにアセスメント項目があります。 そして最後に患者の全体像を記載する欄があり、全体で ...
2012/08/08[看護師お悩み相談室]
27:看護記録を疑われました。(これはあなたの字ではないと友達と母を疑っ ...
2017年9月3日 ...件名:看護記録を疑われました。(これはあなたの字ではないと友達と母を疑っていたようで…) 投稿者:ショック. 私は看護学生4年で再実習を受けました。 最終日、帰り際先生から呼び出されました。 記録を見て、これはあなたの字ではないと。
2017/09/03[看護師お悩み相談室]
28:看護記録について(問題点に関係なくsoap記載した方がよろしいのでしょ ...
2014年11月13日 ...現在病棟ではsoap記録で記載していますが、soap記録とは、看護計画を立案し、その問題点に基づいた記載という認識しています。ここで疑問ですが、看護計画を入院したばかりで立案していない状態や、急変して看護計画にないないようを ...
2014/11/13[看護師お悩み相談室]
29:看護記録が書けない
2011年6月18日 ...看護記録が書けません。 毎日先輩に遅くまで残ってもらってなんとか乗りきってる感じです↓。文章能力がなさすぎるのと記憶力もかなり悪いです?頑張ってメモをとろうとするのですが上手くメモも取れません。申し送りもタジタジで先輩に ...
2011/06/18[看護師お悩み相談室]
30:看護記録のサイン(印鑑を使用することがいいのかわかりません):看護師 ...
2014年2月23日 ...件名:看護記録のサイン(印鑑を使用することがいいのかわかりません) 投稿者:まこと. 私は、診療所で勤務しています。最近、記録の見直しをしているのですが、看護記録のサインの欄に印鑑を使用する職員がいます。昔から手書きのサインを ...
2014/02/23[看護師お悩み相談室]
31:電子カルテの看護記録看護記録の書き方に疑問を持つようになりました ...
2017年5月28日 ...以前は手で記載していた看護記録ですが、電子カルテの普及で書き方に疑問を持つようになりました。 看護記録は、一行空けて書いてはいけないと思っておりました。訴訟問題となった場合、空白部分に追加記入でき、良くも悪くも正しい記録 ...
2017/05/28[看護師お悩み相談室]
32:看護記録について(皆さんの看護記録はどの位の時間間隔で書いてい ...
夜間、巡視をしていても「書いてない=見てない」と見なされるとは分かっていも夜間、 Ns2名で45床のカルテを書くのもなかなか時間が取られるのも厳しく感じます。看護師 10年以上経ち今さらですが看護記録について疑問を持ちました。皆さんの看護記録はどの ...
2016/02/09[看護師お悩み相談室]
33:ㇾ点チェック(ㇾ点チェックは看護記録とみなさないとされていますが ...
ㇾ点チェックは看護記録とみなさないとされていますが、アナムネ用紙はチェック項目もあります。これは問題はあります ... 看護記録で 「?」はてなを付けた方が表現として分かりやすいと思う事がありますが、「?」ハテナをつけてはいけないとの事。だめなの?
2015/02/11[看護学生お悩み相談掲示板]
34:看護必要度の看護記録について
看護必要度の看護記録について. <2012年11月14日 受信> 件名:看護必要度の看護記録について投稿者:ポピー. 看護必要度B項目の看護記録を紙で記録しているが、長期入院で寝たきりだが、毎日同じことを繰り返し書き続けないといけないのか、他の記録 ...
2012/11/14[看護師お悩み相談室]
35:看護記録の規定
医療療養の病棟に配属され、当直見習い時に看護記録は変化があったときに・・・と指導されました。 しかし、記録をしていない!!と指摘されました。内容を確認すると、当直は準夜帯・深夜帯に分け全患者の記録をするように診療報酬で規定されているとの説明で ...
2011/07/23[看護師お悩み相談室]
36:訪問看護記録の綴じ方について
訪問看護記録の綴じる順番について教えて下さい。 以前勤めていた訪問看護ステーションでは、 報告書・計画書や提供票・訪問看護記録?・検査結果などを、記録物毎にまとめてカルテに綴じていました。 今のステーションでは、報告書や提供票・看護記録?
2010/09/15[看護師お悩み相談室]
37:救急外来における看護記録の記載について
病院で救急搬送の場合には記録を記載し病棟に申し送っています。しかし、書いている内容は、バイタル、症状観察、処置の内容を記載するだけで、なぜその処置をドクターが行ったのかが分かりにくと思っています。また、病棟ナースも検査結果などが分かり ...
2009/11/11[看護師お悩み相談室]
38:看護記録(先輩に『投与』という文字は使ってはいけないと注意されました ...
2015年1月29日 ...看護記録に『酸素投与開始』と記載したところ、先輩に『投与』という文字は使ってはいけないと注意されました。理由を聞くと患者さんに投げる?みたいでふさわしくないとのことでした。看護記録に『投与』は使ってはいけないのでしょうか?
2015/01/29[看護師お悩み相談室]
39:看護記録について(クリニックの看護記録基準として最低限必要な事項を ...
このクリニックでの看護記録は設立当初から約20年ほど改正されておらず恥ずかしながら、かなりレベルの低い看護記録であり検温表が充実していないがためにバイタルからケアまですべて看護記録に残すいわゆる経時記録のようなものになっています。
2012/10/03[看護師お悩み相談室]
40:長期社会的入院患者の看護記録
有床透析施設に勤務してます。当院では、家庭の事情などで長期社会的入院を余儀なくされる患者さんが数名います。このケースの記録を簡素化ができないか検討中です。 他の有床クリニックで、社会的入院患者さんの記録をどのようにしているのか教えて ...
2012/12/02[看護師お悩み相談室]
41:O2継続中の看護記録
O2継続中の患者さまの看護記録について教えてください。 O2 ○L 継続中 といった言葉は日勤帯の最初に記録するだけでいいのですか。 それとも、SPO2を測定しその結果を記録するごとに酸素使用量も記録したほうがいいのですか。 スポンサード リンク ...
2012/04/21[看護師お悩み相談室]
42:外来(救外)の看護記録について
当病院は、一般外来、専門外来、救急外来があり、すべての外来患者に毎回看護記録は書けそうにありません。クラークが主に診察介助についてます。看護処置にだけ看護職員は配置されるようになってます、主に救急の看護記録に取り組み、直入院や患者 ...
2014/05/08[看護師お悩み相談室]
43:看護記録のサインで 漢字でないとダメと言う人がいます。:看護師お悩み ...
2017年2月16日 ...件名:看護記録のサインで 漢字でないとダメと言う人がいます。 投稿者:はな. 看護記録のサインで 漢字でないとダメと言う人がいます。 以前の病院では ひらがなでもカタカナでも本人とわかれば大丈夫でした。 どれが正しいのでしょうか?
2017/02/16[看護師お悩み相談室]
44:記録を時間内に書くことを要求されて悩んでいます。:看護師お悩み相談室
2012年10月8日 ...私の病院は以前として看護記録は手書きの病院です。先日夜勤の時、一緒に働いたもう一人の先輩に「あなたは記録が遅い。時間通りに帰れなかったら◯◯(飲料)だからね」と有無もなくいわれ、結局記録を終わらせることに必死になり、一部 ...
2012/10/08[看護師お悩み相談室]
45:看護必要度看護記録について
看護必要度看護記録について. <2013年07月24日 受信> 件名:看護必要度看護記録について投稿者:業務君. 記録実施者本人が創傷処置を行った場合、「看護師が」傷の処置を行ったというように、「看護師が」の文言は必要でしょうか? スポンサード リンク ...
2013/07/24[看護師お悩み相談室]
46:回復期リハビリ病棟の看護記録について
回復期リハビリ病棟の看護記録について. <2015年04月26日 受信> 件名:回復期リハビリ病棟の看護記録について投稿者:はな. いま、SOAPの看護記録をしていますが、記録をフローチャート式に出来ないか?と悩んでいます。どなたか、アドバイスをお願い ...
2015/04/26[看護師お悩み相談室]
47:POSの看護記録
私は回復期リハビリ病棟の看護師です。病院ではPOSで看護記録書いていますが、SOAP記録は絶対に#ごとに記入しなければならないものでしょうか? 基本がわからないのではないのですが、患者の#が3個4個とある場合、日常の忙しい業務の中で記録 ...
2014/04/16[看護師お悩み相談室]
48:看護記録へのサインについて(看護師に同性の人が複数いる場合):看護 ...
2014年8月10日 ...件名:看護記録へのサインについて(看護師に同性の人が複数いる場合) 投稿者:まちゃこ. 看護師に同性の人が複数いる場合、 例 佐々木花子の場合 佐々木(花)と記入していいのか 又は、花子と書いてもいいのか フルネームで書かなければ ...
2014/08/10[看護師お悩み相談室]
49:看護記録(透析チャートの記録で実施するごとに1行ずつあけて記入し ...
看護記録(透析チャートの記録で実施するごとに1行ずつあけて記入しています). <2015年04月19日 受信> 件名:看護記録(透析チャートの記録で実施するごとに1行ずつあけて記入しています) 投稿者:T・T. 透析チャートの記録で実施するごとに1行ずつあけ ...
2015/04/19[看護師お悩み相談室]
50:通称使用での看護記録のサインについて(夫婦別姓にしており、職場では ...
今回転職した東京の訪問看護ステーションでも、通称で呼んでいただけることになりました。 しかし、看護記録のサインについては免許が戸籍名なので戸籍名じゃないと監査にひっかかると言われました。 戸籍名と照らし合わせるので。 利用者さんに通称で呼んで ...
2013/10/31[看護師お悩み相談室]
51:同じ苗字のスタッフ(看護記録に同じ苗字があり、どちらが書いたか外部 ...
件名:同じ苗字のスタッフ(看護記録に同じ苗字があり、どちらが書いたか外部からでは判断できません) 投稿者:敦子. 病棟でスタッフ同士が、めでたく結婚!ただ、看護記録に同じ苗字があり、どちらが書いたか外部からでは判断できません。 このような場合、 ...
2016/02/10[看護師お悩み相談室]
52:記録について(病棟勤務の方教えて下さい):看護師お悩み相談室
病棟勤務の方にお尋ねします。 私は一般病院に勤めていますが、日々の記録が苦痛で疲れてしまいます。 日勤はともかく、夜勤は2人夜勤で大変なのに、記録も日勤と同様に多く、記録に割く時間が結構あります。 以前勤めていた病院では、 ...
2013/02/05[看護師お悩み相談室]
53:看護記録の閲覧について
私は現在ICUに勤務していますが、記録をするため看護システムを開こうとすると、他病棟の看護師が開いていることが多々あります。大体開いているのはその患者の当該科の病棟のスタッフです。その患者さんがいつ、転棟してくるのか、転棟 ...
2011/04/03[看護師お悩み相談室]
54:看護記録の略語について
看護記録の略語規定について質問です。 現在勤めている病院はしっかりとした院内略語規定集というものがありません。 そういった場合は看護記録での略語の使用はできないとうゆうことでしょうか? あと、今の看護の世界では「略語は使用し ...
2013/07/11[看護師お悩み相談室]
55:日頃の不満がついに爆発しました。
2012年10月14日 ...おまけに看護記録に酸素OFFの記載の後に鉛筆書きで(○○NSの指示でOFFにした。)ときた。すごく心外でしたし、腹が立ちました。入職したての頃に酸素指示が不明確だったので、指示をもらうべきだと訴えたことがありますがずっと看護 ...
2012/10/14[ナースの休憩室(雑談掲示板)]
56:看護記録(記録で使っても良い看護用語の略語をいろいろ検討しています ...
看護記録で、記録で使っても良い看護用語の略語をいろいろ検討しています。結局はその施設でそれを使うかどうか決めるとは思うのですが、そういう用語を書いているわかりやすい本があったら、教えてください。ちなみに、フォーカスでの記録 ...
2016/05/10[看護師お悩み相談室]
57:問題のある看護記録に対する対応(カルテ上に患者・家族を批判する記載 ...
今の職場は、看護師や医師ですが、他職者を批判する記載や患者・家族を非難する記載がされています。 質が低いな… ... 師長が当てにならないなら、記録委員会の委員長や看護部長に掛け合ってはいかがでしょう? それで反感を買うよう ...
2016/01/06[看護師お悩み相談室]
58:看護必要度の心電図モニターの看護記録は各勤務帯いりますか?1日一 ...
投稿者:かず. 看護必要度の心電図モニターの看護記録は各勤務帯いりますか?1日一回でもいいですか? ... 記録に残す残さないは別として、モニターをつけている患者さんがおられたら、つねに意識して波形をみることが大切だと思います。
2015/05/31[看護師お悩み相談室]
59:看護記録SOAPについて教えて下さい。(看護問題に全く沿っていません ...
私の病院では看護師全体が看護記録(SOAP)の書き方を間違っている気がしてなりません。私が学生時代に勉強したSOAPとは全く異なっています。 看護問題に全く沿っていませんが、SOAPを使って看護記録をしています。これは正しいの ...
2015/12/08[看護師お悩み相談室]
60:看護必要度の看護記録について(皆さんのところはどうされてますか ...
紙カルテで、現在は該当者、非該当者に関わらず、食事の介助が必要な患者さん全員の記録を残していますが、友人の病院はA項目B項目とも該当する患者さんだけ、それぞれの内容を看護記録に残している。該当しない人まで記録する必要 ...
2015/02/16[看護師お悩み相談室]
61:フォーカスチャーティングに詳しい方
今年から勤めてる病院でも、フォーカスチャーティングを導入していくんですが、初めてのことでわからない事がたくさんあるので、詳しい方にぜひお話が聞きたいです。 看護記録の新しい展開―クリニカルパス、フォーカスチャーティング、PONRの基本から応用 ...
2008/04/17[ナースの休憩室(雑談掲示板)]
62:手術室看護記録の記載者のサインについて
そして、術中に患者状態に変化があった場合は経時記録に記載するようにしています。そこで、記載した時の記載者のサインですが、行ったできごとに対して記載したすべてに記載者サインがいるのでしょうか?または、医師の指示によって看護 ...
2014/11/13[看護師お悩み相談室]
63:低体(低体施行するという看護記録をよく見るのですがどういう意味でしょ ...
... でしょうか?) 投稿者:れん. 低体施行するという看護記録をよく見るのですがどういう意味でしょうか? ... 療法かな、って思いました。 1さんの「低空飛行」のような比喩的表現は、公式文書である看護記録には記載されないのではないかと…
2013/04/28[看護師お悩み相談室]
64:看護記録(経時記録から問題志向型記録へ変更することとなりました ...
今回看護記録を経時記録から問題志向型記録へ変更することとなりました。重心の施設ではどのような看護問題を挙げていますか?NANDAを取り入れていますか?また、排痰困難や、痙攣に対するリスク問題など、解決しない問題に対して ...
2012/11/29[看護師お悩み相談室]
65:他人のメモ書きで看護記録って書けるのかしら?(電カルで、記入は ...
私は、看護記録って自分が目ににしたこと患者さんとの会話を元に書くものと思っていました。なので今かなりの戸惑いがあります。 それと、自分が注射を実施する上で、万が一の針刺しに備えて患者さんの感染症チェックってカルテ上しません ...
2013/06/09[看護師お悩み相談室]
66:記録が書けません:看護師お悩み相談室
一年目の外科病棟のナースです。 准看護師の学校では記録の書き方の練習はほとんど授...
2008/10/26[看護師お悩み相談室]
67:看護記録:フローシートについて
2014年1月12日 ...こんにちは。 もうすぐ基礎看護実習Ⅰが始まるのですが、記録物の「フローシート」の書き方がわかりません。 フローシートの書き方を授業で習ったことはないし、先生にも「まだよくわからないと思うから作らなくていいよ~。ルーズリーフで ...
2014/01/12[看護学生お悩み相談掲示板]
68:記録の記載:看護師お悩み相談室
こんばんは。30代の男性看護師です。今月から新しい職場に就職しました。 入職し部屋持ち業務をした2日後、○○さんこれと渡されたのが”○○病院規定略語集”でした。そして”英語での記録があって、なにを書いてるかわからず苦労したん ...
2012/03/23[看護師お悩み相談室]
69:残業・・・みなさん定時に帰れていますか?:看護師お悩み相談室
1年目ナースです。 毎日帰るのは20時頃になります。(残業約3時間) というのも記録に時間がかかっているので私が要領悪いも大きいのですが(/_;) 就業時間が終わってから記録を書くようになるので、どうしても定時に帰ることはできません。
2011/08/27[看護師お悩み相談室]
70:デイサービス&有料老人ホームでの記録について教えて下さい。:看護...
カルテ'と言うと病院のイメージが強いので'看護日誌'が妥当かな、という思いもありますが…? どっちでもいい ...そのほかに 介護者用の電子記録ソフトがあり 端末で看護記録をクリックし 経時的に処置内容や観察などを うちこんでいました.
2013/09/16[看護師お悩み相談室]
71:吐血の量の計り方、記録の書き方が分からずに困っています。:看護師お ...
500ml以上の出血は注意が必要。2000ml以上は生命の危機と書かれています。実際に、現場にいたら、バイタルを計ったり、救急の処置をするイメージをするのですが、医師への報告や看護記録に吐血の量をどのように記載しているのでしょ ...
2013/12/29[看護師お悩み相談室]
72:麻薬に関する看護記録(薬品名だけ赤字ですか?)
麻薬使用時は赤字で記録するようになっていますが、薬品名だけ赤字ですか?実施した時の関連 ...勤務先では、麻 塩酸モルヒネ10mg1A なら 麻だけが赤で記入し その他は日勤なら 黒 夜勤なら赤で記録しています。 スポンサード リンク.
2011/09/09[看護師お悩み相談室]
73:看護記録(SOAPでの看護記録をされている方にお聞きします)
SOAPでの看護記録をされている方にお聞きします。 看護計画で問題があったとして(転倒やデクなど) 患者さんが退院するときや死亡退院となった場合、どのように記録し看護計画を終了しますか? SOAPで具体的に教えてもらえると助かり ...
2012/08/22[看護師お悩み相談室]
74:看護必要度のSOAP&フォーカスの書き方:看護師お悩み相談室
またそれは、看護記録に書いてないとダメなんですか? たとえば、 今日体重測定の日で全介助で、ストレッチャー式の体重計に移乗したとします。 経過表のどこかに体重測定実施の事実があればよくて記録に「体重測定実施、全介助で移乗」と ...
2013/11/07[看護師お悩み相談室]
75:実習記録について(どうして実習記録をつけなければいけないのでしょうか ...
2010年12月1日 ...その時、一日の実習の後には必ず実習記録をつけなければいけませんでした。 そして今、実習の反省をして ...将来、看護を提供していくにあたって、得られた情報をアセスメントし、問題を挙げ、計画を立てていく。そしてその結果を評価し、次の ...
2010/12/01[看護学生お悩み相談掲示板]
76:他人が書いた記録にサインすることについて:看護師お悩み相談室
他人が書いた記録にサインすることは違法ではないのでしょうか? 私はSCU(脳卒中ケアユニット)で勤務していますが、患者の人数に対してユニット内では24時間、看護師が2人いる、ということが条件になっています。 しかし、病院の体制から ...
2011/11/28[看護師お悩み相談室]
77:35歳正看護師一年目です(退職して指導してもらえる病院を探したほうが ...
私は送るようにしてるし看護記録に残します。先輩たちはレートの数値しか記録していません。はっきり言って、分かっている人がいないような感じがしてきました。最近、モニターをもっと読めるようになりたいと思うようになりました。うちには循環 ...
2010/03/26[看護師お悩み相談室]
78:肝生検 SOAP記録を教えて下さい。:看護師お悩み相談室
次の日に肝生検を受ける患者さんが入院してきました。手術前後の予定を説明しました。その時に患者さんが、?検査は不安 ?検査の不安はない という言葉のどちらかがあった場合のSOAP記録はどのように書いたらいいんですか??と?
2012/04/15[看護師お悩み相談室]
79:口頭指示の多さに悩んでいます。:看護師お悩み相談室
緊急時だけでなく平常時の指示も口頭で行われることが多く、看護師が看護記録に代筆し、後に医師の指示簿への記載もなく、何ヵ月も看護記録の代筆した指示や申し送りのメモを基に薬を与薬していることさえあります。 頓服を使用する際に ...
2013/02/10[看護師お悩み相談室]
80:こんな対応、看取りでしょうか?夜勤が怖いです。:看護師お悩み相談室
夏は越せないでしょうとのドクターの言葉を受けて、看護師、ケアマネはケアプランに、看取りを計画しました。初めての事です。 ....話は変わりますが、看護師に看護記録があるように、介護員には介護記録なるものがあるはずです。 普段の様子 ...
2012/07/01[看護師お悩み相談室]
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