私は回復期リハビリ病棟の看護師です。病院ではPOSで看護記録書いていますが、SOAP記録は絶対に#ごとに記入しなければならないものでしょうか?
基本がわからないのではないのですが、患者の#が3個4個とある場合、日常の忙しい業務の中で記録におわれていたり、紙ベースの記録のため時間がかかりすぎるなど…なんとか記録を短縮するためにいい方法はないかと考えているのですが…
一つのSOAPのなかにたとえば3個の問題に関する主観的データ、客観的データ、それに対する評価とプランを書くというのは、どうなのでしょう?
Pに関しては、#1は中止とする。#2,3続行。のような書き方です。
やはり無理がありすぎるのでしょうかね~
たとえばOのバイタルとか同じものがある場合は一度ですむと思うのですが…
ちなみにバイタルは経過をみるものは、フローシートですが
どなたかご意見をいただければ幸いです。
>SOAP記録は絶対に#ごとに記入しなければならないものでしょうか?
主さんの意見でいいと思います。上のやり方していたら逆に記録が見にくいですよね。。。
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