O2継続中の患者さまの看護記録について教えてください。
O2 ○L 継続中 といった言葉は日勤帯の最初に記録するだけでいいのですか。
それとも、SPO2を測定しその結果を記録するごとに酸素使用量も記録したほうがいいのですか。
記録=「自分は観察したよ!」ということを示す証拠です。
ですから自身がO2の流量をチェックしたという証拠を残すということから考えるとその都度流量を記載してある方が良いと思います。
熱型表などに酸素の流量を記録する欄が設けてある等、別の形で記録として残るのであればその都度という必要まではないと思いますが、そうでないならしっかり自分で残す方がより丁寧で安全です。
あってはいけないことですが、いつの間にか流量が変わっていて「あれ?」となることもありますからね。
その都度書き込むことによって、流量をチェックし忘れたり、流量が変わったことを記載し忘れたりすることも防げると思います。
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看護師お悩み相談室