看護師お悩み相談室

今回看護記録を経時記録から問題志向型記録へ変更することとなりました。重心の施設ではどのような看護問題を挙げていますか？NANDAを取り入れていますか？また、排痰困難や、痙攣に対するリスク問題など、解決しない問題に対しては、プランの継続で永遠にSOAP記録をするのでしょうか？　問題をインアクティブにして、フローシートのみで記録しているのでしょうか？あと評価はどのくらいの期間で行っていますか？教えてください。

問題点を挙げそうやっています。
が・・・
その通りで問題点のみSOAPで看護記録に記載しています。

フローシートに記載??
患者さん全体に対して個々に記録でしょうか??

評価期間は、ケースバイケースですよね。
不変であるなら1週間をメドとして行っています。
安定していも一週間としています。
施設の内容になって違うと思いますが、・・記録委員会ではどのように提示されているのでしょうか？

毎日日勤者がSOAPを書きます。でも変わりなければ前日分をコピーです。変わったとこだけ書き直し。
あと、何かあれば経時記録も書きます。

評価は期間が決まっている、もしくは決め、プライマリがやる…となってます。