看護師お悩み相談室

療養型に勤めています。今の記録は経時記録で、意味のない記録も多いのでかえようとしています、わたしが以前やってたのはＳＯＡＰなんですが、フォーカスのほうがいいと流れ。あまり変化のない症状の多い療養型にはなにが向いていいんでしょうか？

私の病棟は、リハビリ病棟で患者の変化もゆっくりですので、記録方法も面倒ですが、普段はフローシート、指示変更や変化のあった時はフォーカス、急変時は経時記録にしています。ただ変化はないといっても患者への処置、点眼、内服確認、湿布交換等々は必ず行っているので、あえて記録するのではなく、ケアチェックという形でいつ、何を行ったか見やすいようにしています。
ほとんどの患者の記録はフローシートとケアチェック表ですね。
フォーカスは、何が起こったか見出しがあるので後で見やすいですし、変化に応じて看護計画に生かしやすいきがします。SOAPをやってた時は正直看護計画までいかない事が多かったので・・・。病棟の皆さんで記録法の比較をして、検討するのがいいと思いますよ。記録全体を変えるのはとても大変ですから。

あまり変化が無いのなら、フォーカスで良いのでは？
SOAPだと、AとPがいつも一緒になってしまい、書いていて虚しい気持ちになりますし、面倒です。

私も療養病棟に勤めています。

記録はＳＯＡＰです。

あまり変化がないので同じ事ばかり書いているような…な感じにはなってしまいます(^_^;)

療養の記録に何が合うかはわかりませんが、微々たる変化?を発見して記録すればきっと良いのか…とは思います

KOMI理論がありますが、余り詳しくないため解説できなくてすみません。

医療療養型病棟で今までフォーカス記録でしたが今月からＳＯＡＰにかわりました。
ほぼ寝たきりの患者さんの看護計画もあやふやでそれに伴った記録をするようにといわれてますが、まったく出来ません。寝たきり患者のケースの参考記録って無いですかね？