看護師お悩み相談室

私の病院では余裕がなく、B項目に関する記録ができない現状です。他病院での記録の方法の情報を集めています。
1看護単位
・7:1
・10:1
2記録の方法
・記述式
・チェック方式
・その他
3記録にあたり工夫した点
ex:業務改善して記録の時間を増やした など
4記録する事でのメリット、デメリット

記録の必要性はわかっているのですが、いかに負担を減らす方法はないかと模索しています。
情報をお待ちしています。

でも記録をすることで何をしていたのか明確になるので記載を省くことは
看護必要度を下げ、評価を下げる事なので無理ではないのでしょうか??

チェックもしていますが、あまりにも看護記録の膨大さにめげます。
どんな内容をNCで患者さんが訴えていたのか、
行動を起こしてアセスメントをして看護をしての一連の流れを記載してたり・・・EKGモニタリング状態など１行でも記載をするように努力をしています。

また昨今様々なバリエーション豊かなNCがあり
看護ケアなど十分に周りの患者さんに行き渡らない状況を理解していただく為にも目立つ、NCの内容を、看護記録を記載していく努力をしています。
（それでも不足して、そこまで看護記録を記載出来ないほどですが・・）

検温の時ついでに記載出来れば良いんですよね。
１人１台のパソコンで看護しながら・観察しながら・言葉かけも含めて
マイクで拾ってくれればいいのに♪

お返事が遅くなり申し訳ありません。

やはり記録は大切ですよね。
簡潔明瞭にできる記録を工夫し、業務改善していこうと思います。
ありがとうございました。

うちもB項目の記録では悪戦苦闘しています。いかに効率よく記録するか・・・頭が痛いです。POSの長所を生かしたいと思います。