看護師お悩み相談室

施設長、常勤ナース不在中の施設で働いています。
ベッド柵に対する考えについて教えてください。

4箇所ベッド柵することは身体拘束ですが、やむを得ない場合もあると思うのです。
他に方法がなく、もちろんご家族の了解をとり、決められ書類も記載し、最終手段としてです。

病院から施設に帰ってきた当日、認知症の悪化と不穏があり、日勤帯でベッドから転倒した
入居者様に対策として、一時的な居室変更や、4ヶ所ベッド柵使用の許可を得ることが、身体拘束
につながりますか？

うちはベッド柵を4か所することで、身体拘束になります。
しかし、やむを得ない拘束もあるので、それがいいのか悪いのかはおいといて、家族さん(本人さんができれば一番よいのですが)理解を得ることが重要かと思います。

私は病棟勤務ですが、４点柵を使う際には抑制の同意書はいただいておりません。

居室変更が拘束になるかどうかはわかりませんが…
どんな理由であれ、４点柵をしてしまえば拘束だと思います
私の病院では、片方を壁側に接して２点柵にした場合でも、片側から降りられるわけではないので拘束という括りになりカンファレンスをしていました

一時的ではあっても拘束するのであれば理由などを記録して、なるべく早く拘束が取れるようカンファレンスはしました
拘束を外した５分後に徘徊、転倒なんてしょっちゅうでしたしね……


マニュアルなどあるのであれば、参考にしてみてはいかがでしょう

ベッド柵を乗り越えようとして、転落、頭部打撲し出血したことあり、たたみに布団で、布団のそばに、センサーマット敷きました。鳴るたびに、とんでいくと、這ってたり、体育座りから立とうとしてたり。精神科薬開始後、しばらくしてセンサーマットはずしましたが、ずっとたたみ、布団でしたね。

いろんなコメントがりますが、介護施設でのベット柵の使用は「抑制」です。
うちの施設では、事前にベット柵をつけさせてもらうことは許可をもらっています。
入居者の立ち上がりには必要な道具です。

ベットから落ちるなら、低床ベットやベットマットをそのまま床におくやり方をしています。