看護師お悩み相談室

透析NSです。勤務先の施設では、輸血製剤はダイアライザーを通さないでOK、輸血終了後も透析延長は無しでOK（輸血終了後1時間回すのが望ましいが、無しでも良し）となっています。
通院の維持透析ですので、緊急性はない前提です。
上司は、輸血製剤はカリウム上昇の危険性が以前より低いからと根拠を言いますが、少なくとも私がネットで調べた限り、その根拠は見つける事が出来ませんでした。
釈然としないので、根拠がわかる方がいらしたら教えて下さい。

ダイアライザーは必要だと思います。

勤務先の施設の勘違いではありませんか？
赤十字のホームページで、白血球除去フィルターや微小凝集塊除去フィルターは使用する必要はありますか。という質問に対して、

「現在、全て保存前白血球除去が行われていることから、白血球除去フィルターや微小凝集塊除去フィルターを使用する必要はありません。保険適応上でも、2006年12月8日付保医発第1208001号により、両フィルターを使用しても、保険算定ができない内容の通知があります。一方、最近、自己血においても保存前白血球除去バッグが市販され、一部の医療機関で利用されています。」と記載されていました。

なので、ダイアライザーと勘違いして、使用をやめてしまったのでは？

日本人工臓器学会のホームページを見ても、ダイアライザーについて、必要性を説明しています。もし、必要がなくなったのであれば、ここのホームページにいち早く記載されていると思いますが、そのような記載は一切ありませんでした。

輸血を管理している赤十字または、人工臓器学会に問い合わせをしてみては？

MEさんは、いないのですか？
透析患者さんにしたら、ダイレクトに輸血は
カリウム上昇、急変の可能性大です。

念のため、腎学会などに
資料をいただいて、院長なり、上長にみせてください。
透析患者さんにとっとは、命をつなぐ
透析です。

ぶっちゃけ、A側からでもV側からでもどっちでも良いです。

A側から入れて、１回ダイアライザーを通ったからって
輸血のカリウムはそんなに減りません。

うちの施設ではA側から輸血しています。
輸血を温めるという理由からです。
しかし、ぶっちゃけ体を冷やすほど急速な輸血をしてませんからｗ