看護師お悩み相談室

気管切開をされスピーチカニューレを使用している患者さんの
就職について質問です

耳鼻科勤務の看護師です。
くも膜下出血後声帯麻痺が残り、経過観察していましたが、
気切口を閉じれる可能性の低い患者さんがいます。

発症から一年は経過しています。声帯麻痺以外の後遺症は
ありません。そのため障害認定も受けられません。

その方は仕事をする意欲はしっかりあり、職安やＭＳＷへ相談などして
面接などにも行きましたが、受け入れてくれる場所は今のところ
見つかっていません。しかし、ご本人が仕事をしていかなければ
収入も期待できません。生保は本当に最後の手段としています。

現状として、気切をしている患者さんでお仕事をされている方は
いるものでしょうか。いろいろ調べてみたのですが、見つける事が
できずにいます。居るとすれば、どのようなお仕事に就かれているのか
参考に教えていただけると有難いです。

知識として得て、少しでも患者さんにとって良い方向を見出せればと
考えています。
よろしくお願いいたします。

聴力障害のかたで会話が筆談の人、脳性疾患の後遺症で構音障害の人、障害者認定が受けられるのに、脳性疾患後遺症で麻痺が残るのに障害者認定が受けられないのですか？

身体麻痺が残る時点で障害認定対象になりそうですけれど。
特に気切部が閉じれないのは、現時点では咀嚼嚥下に問題があるからですか？
それとも吸引が必要な状態だから？
また、スピーチカニューレ使用が無い時は音声喪失の状態なのですよね。
問題は、障害者認定をとって、障害者雇用枠に入りたいが、それが叶わないということなのかなと思います。
一般就労条件に満たない身体症状とみなされ就労難に陥っている事を、自治体の福祉科へ相談したのでしょうか。

ご返答ありがとうございます。

気切部が閉じれないのは、閉じることで呼吸に影響が生じたり嚥下にも影響が生じる為です。

現在はスピーチカニューレですが、勿論他のカニューレにしたら音声は喪失します。

自治体の福祉科などにもMSWが介入し相談ましたし、ご本人の知り合いの紹介を介して就職の相談などもしていますが、結論として雇用主が受け入れてくれない為就職に至りませんでした。。

気切をしていても、障害者認定の対象外なのだそうです。信じれない話ですが…。その為、世の中のどこからも援助を受ける事が出来ず、通院時の医療費も痛い出費です。

担当医は、知り合いの職場などの雇用主が受け入れてくれるのが一番いいと言っていますが、気切がある社員を受け入れる事は一般的にはやはり難しいようです。

とても親切で素敵な病院ですね。
しかし、就職が見つかるまで、病院がケアをしていく方針なのでしょうか。
医療費もかかりますので、貯金も底をついてしまうのではないでしょうか。

生保の手続きを進めてはいかがですか？
仕事が見つかれば、いつでも生保を辞められます。

ご存じだと思いますが、障害者認定が受けられれば、障害者枠採用になるので、国から会社に補助金が支払われます。安い賃金で雇うことができるので、雇われやすいのですが、認定が受けられないのであれば、就職先は、すぐには見つからないと思いますよ。

ご返答ありがとうございます。

現状として、私達のケアできる範囲は越えていると思っています。

生保の窓口へ行かれた事もあり、貯金が底を突いたら来なさいと、傷つくような対応をされたとはおっしゃっていました。また、ご自分のプライドもあり、生保は最後の最後と考えていらっしゃいます。仕事が見つかれば生保を辞められる事もお伝えしたいのですが、つい前回の診察時に医師から「気切を閉じれない可能性が高い」と話されたばかりの為、気持ちの整理もついていない段階です。

それまでは「気切口が閉じれる」＝「仕事に戻れる」という希望を持ち、体力の回復も頑張られていたので本人の気持ちを尊重していました。

次回どのような気持ちで来院するかによりますが、現在までのところは出来るだけ傾聴する事で孤独を軽減したり、本人が気持ちの整理の場と出来るよう関わってきました。

今まで人に頼る事なく自力で苦労されて来た方の為、頼ること自体に抵抗が強いようです。しかしもう限界に近いと言っていました。

上記のような経緯がある為、就職されている方は居ないかと知りたくて、今回の相談に至りました。私が新たに出来る事と言ったら、もうこれくらいしか無いような気がしまして…。

医師も出来るだけ費用がかからないよう、処置も最低限考えながらされているように思います。

本人の気持ち抜きには出来ないので、あとは本人の気持ちと貯金等の問題かと思っています。