看護師お悩み相談室

カフ付き気切カニューレでも抜けることがありますか？
咳き込んだようで抜けていました。固定ホルダーは片側外れてはいたんですがカフ付きだと簡単には抜けないと思うんですが激しく咳き込んだりすると抜けることもありますか？

簡単に抜けないと思った根拠は何でしょうか？
固定ホルダーの装着方法をよく考えてみて下さい。

抜けますよ。Air確実に入っていてもね。
だって潰瘍ができるほどAirを入れたりしないですよね。
だから固定の必要があるのではないでしょうか。

いやいや、抜けませんよ。

主さんの職場は、カフ圧、１日何回測ってますか？
私の施設は、経管栄養投与前は、必ず、それ以外の時間帯でも４～５時間に１回は、カフ圧測ってます。
普段、バイタル測定のときに測り、２５～３５mmHgで設定しています。
男女差や体格の差もあるので、最適なカフ圧は個人差がありますが、
私の施設では、経管投与前は、４０mmHgで圧を上げ、経管栄養後は、３５mmHgに戻しています。

カフ圧は、経時的に下がります。
カフ圧は、３～４時間でかなり低下します。
カフ圧を上げても、ずっと一定ではなく、体動や気管壁接触面からガスが移動するので、自然に低下します。だから測るのです。
特にシリコン製のチューブの場合、シリコンの材質は、ガス透過性が高い為、カフ圧低下が早いです。
→測定のときに空気がカフ圧計の方に逃げるので、注意が必要。

また、稀ですが、抜管したら、カフが破損していることもあります。
体位に問題は、なかったですか？
固定ホルダーは、しっかり装着されてました？
気切ガーゼ交換のときに観察は．．．？

気切の患者さん１０人以上いますが、気管チューブは、そう簡単に抜けませんよ。