看護師お悩み相談室

異食盗食の患者さんがいます、認知症です。

食事の際他患者の食事を狙っては手づかみで口に入れ、下膳車の付近でウロウロしては残飯をあさっている状態で、気をつけている程度で良かったのですが、最近尿取りパットを自分のリハビリパンツから抜いて食べていたり靴下を食べていることがあり、介護服（つなぎ）にしてみたり他患者の部屋での盗癖が目立ってきました。尿取りパットが嫌だから抜き去るのかと思い、布のパンツにもしてはみましたが靴下を食べている状態で理解できていないようです、お腹が空くのかな？という見解で現在は補食も足しています。という患者さんで現在隔離拘束対応になっています。隔離拘束はあまりしたくないので何か良いお知恵を持ってみえるかたが居たら教えてください。他患者含め室内にはほとんど荷物を置かず自室前のロッカー管理（鍵）としています。
①他患者のものを取って来ない工夫、→隔離解除
②異食しない工夫→拘束解除

教えてください。

心に満たされないものがあるんじゃないかな。
食べたい気持ちの奥に、渇望が隠れている気がします。
私の場合は、過食です。
幼少期，実母と折り合いが悪く、ネグレクト受けていました。
家族の中で、私だけが、食事抜きで、体格も貧弱でした。
高校卒業と共に、このままでは母に殺されるという危機感が強く、実家をでました。
初めて．お給料を戴いたときの嬉しさは今でもしっかり憶えています。
自分の好きなものを、好きなだけ食べれる嬉しさ。
大人買い ヒャッホー！なんて自由なの！
でもね今でもやっちゃうの。
母とトラブっちゃったときは必ず食べまくるんです。
取り敢えず、うちにある食べ物をがつがつと、全部食い尽くす感じ。
私は，吐きません。
だから太ります。
心が安定していると大丈夫なんですけどね。

この患者様は暴力暴言はないですか。
主様もお解りもように，拘束隔離は病状悪化させる可能性ありますよね。
でも、病院として、他の患者様に不利益にならないよう、本人の異食も問題なので、やむなく拘束隔離しているのではないか、と推測します。
私の経験では、まず、あなたを大事にしていますということを、アピールしてみる。
看護師でなくてもいいので、話相手をしてあげる、散歩する、本人が楽しいと感じることを一緒にやってみる。
本人の気持ちを想像してみてください。
わけのわからないところに連れてこられて、知らない人に怒られたり，指示されて。
挙句の果てに、身体の自由を奪われて、なんなんだ！ふざけんな！っという感じでしょうか。
本人が、口にしても大丈夫な物を渡すことはだめですか？
ハンドタオルとか、小さな縫いぐるみとか。
いつもチュチュしてはだめですか？
作業療法士とか理学療法士に、協力して貰って、なるべく一人にしないことがいいかもしれません。
私は、よく歌います。
相手の時代に併せて，その頃流行っていた歌を歌います。
おかげさまで、懐メロには滅法強くなりました。(*^^)v
とにかく時間がかかります。
主様と、チーム皆さんが協力して頑張った成果がでると、よいですね。
応援します。

コメントありがとうございます、ぬいぐるみ、タオルはやってみましたが興味を示さなかったです、時間があると塗り絵（書くことは好きみたいで、でも色鉛筆の芯は折って食べてしまいます）などを促し集中することで他への意識を遠ざけようとプランが挙がって実戦中です、現在尿失禁前提で布パンツ、拘束衣解除になりました。徐々に隔離も解除に持って行く方向にはあります、でも実際大変です。特に夜勤は・・・

異食する方って食べ物にとても苦労された方が多いそうです。なかなか昔の体験は体や心の奥に残っていて消えないですもんね。