看護師お悩み相談室

透析で使用するWルーメンですが、毎日、ヘパロックをしています。ヘパ生を最初に抜くときや、その後の生食のポンピングの際、引けがが悪かった時はどうしたらいいのですか？Wルーメンを引いたり、回したりしてみても引けない時。今まではOUTがダメでもINがOKならそのようにしてきましたが、ふと、思い返し、血栓などのつまりを押し出してしまう可能性があるのではないかと思い、皆さんどうしているのか知りたくて、また、根拠も知りたいので、よろしくお願いいたします。

最初に生食入りの注射器で引いて凝血がないか確認して、もしも有れば吸い取りすて異常がないか確認しヘパリンロックします。

その時、引けない時はどうしたらいいですか？

生食のポンピング⇒施行禁止。
理由：Wルーメンを引いたり、回したりしてみても引けない時何が考えられるか…凝血による閉塞。

基本押さない。
引いてからヘパロック。
（シリンジは、引く用の空のシリンジとヘパリンが入っているシリンジ）
でも血管壁に針先が当たっているとき引いたとき引きにくいですがヘパリンを使用しているので凝血をしていない前提でヘパリンロックをしています。