看護師お悩み相談室

訪問看護師をしています｡PEGの利用者ｻﾝが8月頃から急に下痢が始まりました｡2〜3/日､ｵﾑﾂからもれる程多量の時もありました｡Drに相談し止痢剤を処方して貰った事もありましたが下痢は変わらず…?流動食の粘度を少し強めたり､温めたり､ﾗｺｰﾙからｴﾝｼｭｱに変更したりして､今やっと､下痢〜軟便が1回/日になってきました｡ﾎﾞﾄﾙや注射器等はﾐﾙﾄﾝに浸しており､ﾐﾙﾄﾝは毎日交換しています｡発熱はありません｡原因も分からず､他にどうしたら良いのか分かりません?どなたか教えて下さい?

経腸栄養剤って、急性期用に作られているので、
長期にそれだけの栄養に頼って使用すると、微量栄養素が不足してきたり、
食物繊維ゼロとか問題ですよね。
さらに、腸は萎縮してきて、吸収できなくなったり。
同じようなケースで、ペースト食なら下痢しなった例。
ペースト食注入を数年続けて、腸の働きが正常化できた為か、
後に経腸栄養剤でも大丈夫になったと聞いたことがあります。
答えになってませんが、すみません。
保険適応の栄養剤、もっと研究開発して欲しいですね。

注入速度が早いのでは？

当たり前のことですが原因探すには検査をしないと分かりませんよね？
ノロウイルスなどの感染性腸炎も十分考えられます。医師に検査が必要ではないか確認してみてはいかがでしょうか。

PEG導入してどのくらいの期間の方ですか？

数年経過している場合は注入速度が速い事は少ないと思います。
感染にしても、８月頃から１２月の今までだとすると、下痢以外の症状が出ていてもいいと思うので違うかもしれません。

No.1さんの書かれている内容の事例、結構ありました。
最後、PEG中止でCVになりました。

栄養剤を余り水っぽくないアイソカル2kにしてヘルッシュファイバーをつけるとかしてみて、ダメなら栄養剤自体を寒天で固めてカテーテルチップで手動で入れるとかどうてすか。あとは管理栄養士とか含め、NSTに相談を。

5年前にPEG造設した方です｡造設時からﾄﾛﾐ剤で半固形にして､ｼﾘﾝｼﾞで注入しています｡注入速度は速くﾅｲと思います｡感染の疑いは…発熱はなく､嘔吐も逆流もありません｡
ﾍﾟｰｽﾄ食を注入すると改善するかもしれﾅｲんですか?!初めて知りました?具体的に何をどう調理してﾍﾟｰｽﾄにしたらｲｲのか教えて欲しいのですが…｡