看護師お悩み相談室

こんにちは。私は現在　とある県のとある病院で働いている派遣看護師です。私が配属された病棟で日々行われている事について　みなさんの意見をお聞かせください。
　看護師がおこなっている事→血ガス採取、点滴、内服薬のオーダー、Drからｔｅｌで口答指示を貰ってのレスピの設定と装着、採血データをみて次回採血オーダー等です。ちなみに医者は自分情報収集する事なく、患者の状態を見に行く事もなく、看護師（リーダー）からの報告を聞いてふんぞりかえっています。
　今まで行った病院では上記のような事は全て医者が行っていました。なのでこれは医者がやる行為であると思うのですが、皆さんはどう思われますか？　結構リスキーなので怖いです。

その病院、怖すぎます。

私の経験で。

・血液ガス採取
動脈穿刺は医師がやります。
動脈ラインは入っていて、チェックを受けた一部看護師は動脈ラインから採取することがあります。

・点滴・内服オーダー
「〜いれますか？〜必要ですか？」と看護師が聞くことはありますが、オーダーは出せません。

・人工呼吸器
電話から口頭指示で設定を変えることはあります。
装着は医師です。

離島だったら、そのくらいの事はやらないと人手（医師）が足らないから仕方無いんじゃないでしょうか？

でも、それが都会（東京、名古屋、大阪、福岡あたり？）だったらNGでしょうね。

しかし、動脈穿刺は看護師の知識では絶対にNGだと思います…。
そもそも模型を使った手技練習すら行う機会が無いのに。

>>Drからｔｅｌで口答指示を貰ってのレスピの設定と装着

これは状況によってはあると思います。
（大きい病院で複数医師がいても、一人が救急車対応していて、一人が急変対応、重ねて他フロアでも急変が起きてしまい医師がすぐ来れない時など）
挿管済みで予測指示など（何かあったら呼吸器装着という方針で家族にもムンテラ済みの場合）が出されていた場合のみですけども。

全部とは言いませんけど、就職予定派遣でも無く、産休代替え派遣でも無いのに派遣を使っている病院はグレーなところが多いですよ…。そうじゃない病院も多少ありますけど、そういうところは７：１の数合わせですね。

怖いですね…
あり得ませんね…ミスや事故の責任は…
医療安全委員会など、機能しているのでしょうか…
確かに医者の人数が不足しているかもしれませんが…
事故が起こらない事を祈ります。

法的には医者の指示のもとで行っても罪にはならないそうですが、何かあった時は過失を問われます。

私の病院がまったく一緒です。
気切の交換もCVカテーテルの抜去もやらされます。
指示は口頭指示が多く医師記録も粗末です。田舎の民間病院で医者が少なく看護師がやらないと病院がなりたたないようです。

ただ…
医者から十分なレクチャーがあるならまだしも、看護師どうしで教えあってやっています。
給料も低くボーナスが高いわけでもないし、パートに常勤異常の役割をさせてるし。
医業をこなす分、看護は全然できてません。受け持ち制度は かたちだけ。みんな受け持ち患者さんのことなんて把握しきれていません。
看護師が看護できない分、助手さんが色々やらなければなりませんから助手さんのストレスもハンパないです。

私は今パートですがこんな環境では常勤にはぜったいなりません。
スレ主さんも出来ないことは出来ないと主張してくださいね。自分の安全を守って下さい

問題は、医者ができる状況にありながら、やるべきことをやらないことです。
看護師には「できてもやってはいけないこと」があります。
レスピの設定を変えても見にも来ない…〜は看護師でやるように口頭指示があった…ちゃんと記録に残しましょう！