看護師お悩み相談室

療養病棟に勤務する看護師です。
先日、入院された患者様で、クモ膜下出血でクリッピング術をされた後水頭症でＶＰシャントを施行してきた患者様がいます。シャント閉塞による脳浮腫の恐れのために頭蓋形成術を施行していません。今後も施行する予定がなく当院に来られました。
体交などの時に頭部に触れるのにかなり気を使います?またリハビリをしていて、車椅子乗車が今の目標なのですがこのまま頭蓋形成術をしないままで大丈夫なのかなと思って。脳圧こうしん症状や血圧、痙攣など気をつけて観察はしていますがこのような患者様は初めてで、何かアドバイスなどあれば教えて頂けたらと思います? 長くなってすみません。

むか〜し、脳外病棟にいましたが。

たしか、外減圧といって、わざと、頭蓋骨をはめない・・・じゃなかったかなぁ。
病棟の冷蔵庫には、名前の書かれた頭蓋骨がゴロゴロ入ってるのを
思い出しました。

療養病棟にいらっしゃる患者さんだと、年齢も
高い方と想像しますが。観察項目は、おっしゃっているとうり。。。

それから、その、ぷよぷよした外減圧部分の、「張り」も観察している
看護師もいました。（はっきりいって、私は、あまり違いがわかりませんでした）
（血圧とか、関係するのかな）（意識がなくても、頭痛とかあるのかな）

リハビリ段階となると、保護も、大事ですよね。

匿名１番さん、アドバイスありがとうございます?
外減圧というんですね。それにしても病院の冷蔵庫に頭蓋骨が入っているなんてびっくりですね?
その患者様は病棟でも一番若くてまだ４３歳なんです（説明が遅れてすみません）ＡＤＬも可能な限り少しづつＵＰさせていきたいと思っていますが看護するに当たって不安が色々あったので相談させて頂きました。
頭部のブヨブヨしている部分の「はり」も観察していこうと思います（私も分かるか分かりませんが?）
これからも頭部を保護しながら安全に気をつけていきたいと思います?
ありがとうございましたm(_ _)m