看護師お悩み相談室

緩和ケア病棟を希望し、現在勤めていますが、詰め所に戻るたびに患者さんの悪口や、不満が飛び交っている状態です。「緩和ケアナースは女優でないといけない。」と言われており、いくら不満があってもプロとして患者さんの前では態度に出さない。ということのようですが…。他の緩和ケア病棟はどういう状況か教えてほしいです。ストレスが溜まるのは分かるのですが、緩和ケアを希望して就職した私にはショックが大きいです。私自信も理想ばかりを言っているのは分かっているのですが…。教えていただければと思います。

素晴らしいと思いますよ。
先輩方はそこまで相手に感情移入して一所懸命やっているという事でしょう。

悪口言わないにこしたことは無いですが、末期の方はすごく平気でひどい事を言いますからね。言うならまだしも暴力行為に訴える方も多いです。
家族に言っても、病院上層部に言っても「患者様だから」「もう死ぬ人だから」で終了です。現場で働く看護師は当たられ損ですよね。
いつか死ぬのは皆一緒なのに…最後、スタッフにあたり散らして気が晴れるのでしょうかね。答えは分かりません。自分が同じ目に合った時に分かるかもしれませんね。

患者様がスタッフに当たるのは、結局、死が受容出来ないからでしょうけどね。

患者さんの前で出さないで詰所で吐き出すならいいのではないでしょうか。
私は修行が足らないようで、つい、むっとした顔をするようです。
怒られます。

緩和ケアは綺麗事じゃ出来ないと思いますよ。

ブラックな感情を出し合える人間関係というのも必要かと思います。
患者の前で出すような職場でなければ、いいと思います。
ただ、詰め所での吐き出しが患者さんや面会者に聞かれないような配慮は必要だと思います。

私も嫌ですね、そんな詰所。スタッフ。
自分はああはならない、流されない、のまれないと信念をもって頑張ってほしいです。
うちでも患者さんや家族への不満が出ますけど、最後には「それが患者さんの（家族の）思いなんだよね」という方向に話が流れます。
暴言、わがまま、無理難題…受け止めるのが仕事ですから。女優のつもりのエンギでもいいけど、私は言葉に吐いたら全て台無しになる気がします。今までのケアの心は嘘ですって言ってるみたいで。自分への否定に思えてしまいます。

ショックを受けた今の気持ちを忘れないでください。
何も文句を言わず患者さんのそばに寄り添える人（相談者さん）が一目置かれる人になってほしいです。
だからといって患者さんに感情移入しすぎないよう気をつけて下さいね。

わたしもありますよ
もう滅茶苦茶な患者さんに振り回され、参ってしまうことが。。。。

だけど同僚が共感してくれれば楽に成ります
悪口とかじゃなくて、そういう思いを詰め所で言ってるのだなと思えたらどうですか？

看護師は守秘義務があり、そうそう愚痴も言えません
あなたもショックだけじゃなくて、それはこう思うといろいろ意見いってみたらどうでしょう

看護師は人格者ではありません
だけど看護が好きで仕事してることも事実です
看護師の視点でも考えて欲しいなと思いますね

色々な意見をありがとうございます。私も看護師をしてきてストレスに思うこともたくさんありました。緩和ケアを希望し「患者さんのために。」と意気込みすぎていた部分もありますし、感情移入もしてしまうことがあります。もっと気楽に考えたいと思います。
負の感情は吐き出すことが大切だとも感じました。でもやはり陰口になっては何も解決はしないとの思いも混在しています。
正直、一般病棟ならまだしも、緩和ケアなのだから！という気持ちもあります。
緩和ケアの本や理論家、第一人者の方々の論文などを見ても感動することばかりで、理想が大きくなり、理想ばかりを追いかけていたのかなとも思います。もっと寛容にいきたいと思いました。ありがとうございます。

いわゆる終末期、というものは大きく小さく絶望と期待との振幅で言葉で吐き出されたり、体現されたりするものだと感じているのですが、ＮＡＮＤＡで展開しても、エリクソンのほうが解りやすい事もありますし…

患者さんの怒りの中には手の施しようがないほどの悲しみがあるとして、なお強く優しく生きようとする患者さんに出会うと、その時のできる事だけ支えてあげられないものかと悩みます。患者さんと趣味を分かち合い、その度ごとに泣き…
そうした症例を多くもつことで、介入の度合いやタイミングを学んでいくのかもしれません。また、健全な気持ちだけが、そういったマイナーな気持ちを中和やすい｡投稿者1さんのように、思うのも大切な事だと思います。でも、抑えながら関わっていく事が…とても大変なように思います。

女優という話もよく耳にはしますが、全体のチームとしての機能とみると、当たられ役、共感役、叱り役、癒やし役、傾聴役、さりげなくめまぐるしくかわりながら、役に紛してませんか？
｢さっき激怒してたけど、辛い事言えたからすっきりしたみたいよ…まいった｣｢お疲れ様､じゃ怒った後で疲れてないかな｣｢ケアできそうかみてみる｣｢寝てた…三分だけだけど窓だけ開けてきた…｣｢上等!忘れずに閉めた?｣｢で、怒ってなんて言ってた?｣｢体位変換をゆっくり?ん〜｣｢筋力落ちてるから怖いんだろか｣｢びらんあるから…｣｢水気とってるよ!｣｢…声かけしてる?｣｢なぜか嫌がられる｣｢んじゃ二人でいってみよう｣｢夜どうする？｣｢今日二人で行けるかね？｣｢急がなきゃいいんじゃない？｣｢自然に寝乱れてる?きちきちやるとキツいかも｣｢へえ〜｣｢乱れ過ぎてる｣｢なるほど〜!｣｢じゃまだかなり苦しいね…｣ぐらいのテンポでしょうか…記録に書く暇なかったんですよね…
気持ちのどこかで線を引かなければ､自らの無力感に打ちのめされてしまいそうになることは誰しもあると思います…痛みや苦しみは、その患者さんのもの…
ですが、ケアにあたるスタッフの方々は忙しい時間内に､その事はとても解決つきませんし、お互いに上手に出す(言葉にする、表出する)ことなど、なかなかできる事ではないように思います。私もいつ、どういったらいいのか､まだ悩みます｡話に終止符はつけられない事だと思うし、目標はあってもその役割を担わないからです。

患者さんから受ける痛みの重み、スタッフの気持ちの疲れから受ける鈍い痛みは、全てがドラマティックに解決をみる事ではありません｡

｢死ぬひとだから｣どうなのでしょう。
｢患者様だから｣どうなのでしょう。未だに私自身にも答えはでない難問です。上手にできないことのほうが多いので…
理想論でなく、実際はシビアです。気分転換になればと思い、投稿致しました｡失礼ありましたらご容赦下さい。(敬)

私は緩和ケア専門の病棟というわけではありませんが、他の病棟よりは末期がんの患者さんが比較的多い病棟に勤めています

末期がんの患者さんは、痛みや吐き気、不眠など様々な苦痛があるので、訴えが多い方がほとんどですよね

言い方や態度のきつい患者さん、頻回コールなど、それに対して、悪口とまではいきませんが「あの患者さんがさぁー…」と、愚痴を言うくらいは結構みんなあります

患者さんがきつい気持ちも、理解しているつもりで仕事だと思っても、やはりストレスはたまります

できれば仕事中にそういう話はしない方がいいのですが…病院外では患者さんの話はできませんし、分かり合えるのは職場のスタッフなので、ナースステーションで愚痴が飛び交うのは多少仕方のないことかなと思います(患者さんに聞こえないように声の大きさに気をつければ)

私も、患者さんの前で、そういう態度を出さなければいいと思います

愚痴も言っちゃダメってなると、結構きついですよ

多少愚痴はあっても、患者さんのケアは手を抜かずにしっかりやるなら、いいと思います。

ホスピス緩和ケア病棟で看護助手をしています。普段は大学院生をしているのですが。

私は現在の病棟で3年になるのですが，匿名さんの意見を読んで自分自身を振り返りました。自分もすっかりなれてしまってるのかなー，と。いけませんね。

私の居る病棟でもある程度，詰め所での不満や悪口？はあります。ただそれは他の方もコメントされているように，つらい感情を詰め所で吐き出すことで心のバランスを保つために行っていることのように思います。もちろん患者さんや家族の方には聞こえないように配慮を行った上でですしね。
また私のいる病棟では、患者さんへの直接の悪口というものはほとんど聞かれません。どちらかというと便が洩れてシーツ交換が大変だったとか、頻コールで夜中大変だったとか。ようは愚痴です。言わなきゃやってられないのでしょう。みんなが共感して、最後に誰かがボケて笑えたらすっきりするんです。

まれに暴言、暴力などある患者さんが入ってきたときでも、怒りの矛先は患者さんじゃなくて主治医に向きます（笑）


また病棟の雰囲気というのは、ある程度、病棟師長の人柄と看護観で決まるように思います。
うちの主任さんは、愚痴や雑談は比較的好きな方で、師長さんがいるときの詰め所は明るく会話もそれなりにあります。ただ愚痴が行き過ぎているようなときには、直接それをいさめるよりも、行動で示しているように思います。みんながグチグチ言っている横で、颯爽と仕事をこなして、患者さんとの時間もしっかりとって、しかも定時で帰るという。すごい人です。

匿名さんもぜひ、うちの主任さんのように行動で示し、病棟を替えちゃってください。ただあんまり最初から意気込んで、折れてしまわないよう。こういった場で愚痴りながら、お互いぼちぼち頑張りましょうね。

開棟しました。20年目看護師ですが毎日、分からないことが分かる毎日です。スタッフたちも、本当にこのケアでいいの！この薬の使い方でいいの！急性期とは違う…と半信半疑の毎日です。患者さんに時間は少ないので早く力をつけたいと思います。みなさん頑張っているんだな、こう考えればいんだなと参考にさせていただきます。