看護師お悩み相談室

新人です。基本的な質問で申し訳ないのですが教えて下さい。
気管カニューレで内筒があるタイプについてですが、内筒を取り外した状態では何か問題になるのでしょうか？内筒洗浄の際、一定時間外した状態にすることがあるのですが、他の病院では代わりの内筒を使用していると聞きました。宜しくお願いします。

私も新人で、気切の患者さん受け持ちしてます。
内筒を外している時間が長いと、肉芽が形成されるということで
内筒の挿入が困難になるようです。
ごめんなさい、詳しいことは私も　分からなくて勉強中です。
いい情報あったら教えて下さいね。

内筒のあるカニューレは付着した分泌物を直接洗浄でき、痰などで閉塞し易い患者様には良いとおもいます。内筒かなり汚れている事ありませんか？長時間外すという事は外筒内側にその痰が付着すると言うことです。内筒を再挿入する時その痰をおしこむ可能性がありますね。現実的ではないですが、かたまった痰がおしこまれ細気管支につまる事も全くないとはいえないでしょう。感染の問題もありますね。肉芽の問題は又別と考えるほうがよいとおもいます。

　最近はどうなっているのかわかりませんが、私も気切のある患者さんのお部屋を担当したことがあります。
気切の患者さんの内筒は、交換用の内筒があって毎日交換していました。
内筒をはずしているときの問題として考えられるのは、やはり匿名さんの書いておられるように、痰の付着ではないでしょうか？
洗浄に、どれ位の時間を使うか消毒剤によっても様々でしょうが、痰の多い人は３０分とか１時間だけでも内筒を外すと外筒内側に痰が付着すると思います。内筒をはめるときにきちんと痰を除去しないと、　内筒が入りにくいとか感染とかのトラブルが発生すると思います。
気切カニューレは決まった時期に取り替える時期があるはず。その時に、外した気切カニューレの内筒ががまだ傷んでなかったら、それを洗浄のときに仮の内筒として使うとか考えて見られてはいかがでしょうか？