介護付有料老人ホームの看護師です。
ケアマネが一人いるのですが、往診でムンテラ時に必ず本人、家族、医師,看護師にプラスしてケアマネが入り,そこで医療知識もないのに医療についての口出しをします。ドクターも困ってます笑 ケアマネ参加は一般的なのでしょうか。
また、往診時に医師より看護師には終了と指示があった処置あり。入居者にも処置終了と説明したが数日後、入居者が処置を継続してして欲しいとケアマネに相談→
ケアマネより、ドクターに電話確認したら処置を継続してやるように言ってたと看護師に話あり。
この又聞き指示はありなのでしょうか。
本当に電話で確認しているかもわかりません。
ケアマネは看護師よりも非常に事務経営に近い立場や場所にいます。
>医療知識もないのに医療についての口出し
ケアマネになった経緯が看護師からではない、ということなのでしょうが同じチーム内でいる事には変わりないですし全くの無知な素人さんではないので汲み取ることはしなくてもご家族の代弁者として傾聴して差し上げる程度で怪訝に思うことではないのかと思われます。
>ケアマネより、ドクターに電話確認したら処置を継続してやるように言ってたと看護師に話あり。これはとりあえず処置継続しておいての医師来所時改めて主様がお伺いすることも出来ようかと。
当方ではケアマネも忙しいのでICの場に参加まではないですが必ず看護師からほぼほぼ報告はしてます。
当方看護師の代わりは派遣やパートでも補充はできるけどケアマネはなかなか補充できません。なのでケアマネのご機嫌は損ねないように丁重な扱いをしております。怪訝に思ったり陰口の対象などもってのほかなのです。ケアマネ合格率の低さと資格更新が必要なことから看護師よりも優遇されているのです。そのケアマネさんと合わないのかもしれませんが主様自身お気を付けください。
アドバイスにある、ケアマネが合格率の低さや、更新の必要さから看護師よりも優遇されている、なんて事は聞いた事もないしまずありません!
そもそもケアマネの合格率の低さは、受験者層のレベルの問題です。合格率が高いから医療職の難易度が低い訳ではなく受験者層のレベルがケアマネよりも高いから合格率が高いのです。
ケアマネのご機嫌取りの必要も全くありません。
丁重な扱いの、必要性はないですし、普通で構いません。
在宅では居宅ケアマネも参加しますが、医師も困る様な医療そのものには口だしする必要はありません。医療資格保持者でもない限り、ケアマネの業務そのものではありませんから。
処置の続行かどうかは、ケアマネは、パイプ役ですから、ケアマネが動くべきですが、家族から相談あったなら本来ケアマネは看護師に報告して確認してから医師に相談するべきです。それから医師の指示を看護師に報告するべきです。
全くケアマネの仕事せずに看護師に丸投げのケアマネも多いです。ケアマネにはパイプ役として動く必要があります。
ケアマネさんは利用者様のために動いてくれている訳ですから利用者様に不利益がないなら何も問題ないと思います
利用者さんにとってその医療行為がどういった意味があるのか把握したい、利用者さんのご意向がしっかり伝わるようにしたい、そんな思いで同席してくれているのだと思いますし熱心な方なのかなと思います
逆にケアマネが同席して困る理由がわかりません……
連絡の行き違いがないしお互い安心できるのではないのですか……?
ケアマネが口を出すことと患者が声をあげることと大差ないと思います
利用者様のご意向と思いっきりズレているわけでないなら、そこを面倒と思うのは違うような気がします……
入居者や家族にとって、ケアプランを作成しているケアマネに相談することは普通です。
診療に立ち会うのもあとから報告する手間が省けていいですね。
医療面については看護の領域ですから、指示受けは看護でしましょう。ケアマネから処置継続と言われたら、面倒でも主治医に確認しましょう。
そして、次からはまず看護に相談するよう伝えましょう。主治医への確認は看護からします、とはっきり伝えましょう。いったん終了になった処置を入居者の希望優先で再開する必要があるかどうか、主治医と相談するのは看護の仕事です。
そうしないと好きにされてしまいますよ。
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看護師お悩み相談室