看護師お悩み相談室

この前起きたトラブルです。

足が痛いという80代女性。
内視鏡のため、下剤内服を病院でしたました。
その日、病院で下剤を飲む女性は3人。
1人はパーキンソンを患い独歩、1人は杖歩行。
もう1人がシルバーカーで来院でした。

トイレの場所は3つあるのですが
トイレ近くで飲める席が2人分しかなくシルバーカーの患者は足が痛いと言っており前回トイレの近くの部屋で飲んだと言われました。

トイレの近くの部屋がいいかといくとそう言われました。
独歩と杖歩行は歩行もスムーズだったので外来のトイレ前を進めましたが他のナースともアセスメントしシルバーカーの患者は日帰り入院のような対応がいいのではないか？ということになり、主治医に相談。

主治医は患者が良ければそれでいいとのこと。
患者に説明して入院するわけではないけどトイレに近いお部屋だと病室になってしまう。検査入院になると今日帰れるけど、入院費がかかることを説明。

個室ならお部屋にトイレがついてるが差額料金が4000円かかることを説明するとトイレの部屋がいいけどお金がかかるならいやとのことで、大部屋だと差額料は発生しないが、入院扱いになるため入院料金の発生を説明。

頷きしかない、わかったと仕方なく承諾を得ました。
書類にも入院申込書と緊急連絡先（それは教えられないと断られましたが日帰り入院のためそこはいいだろうとしてくれました。）
これは３回くらい説明して、病棟で前処置が落ち着いた頃にも再度説明を行ってます。

診察券を一度預かり返すとなかなかしまおうとされなかったので、なくすと再発行代がとられるからいつもの場所にしまっておいた方がいいことをいうと財布をしぶしぶだされ、その財布はヴィトン👛

検査終了して会計が6200円ときき『今度払う』と帰宅。
そしてその後、外線がかかり『入院なんてきいてない。知らない。納得できない』と電話。

お金は払わないとのことでお怒りの電話。
先生は外来費だけもらっていいと言われるがそれも納得できず、医療費を支払う気はないと言われそれが通る。。


これ、どう思います？

ヴィトンの財布の件はお金持ちなのに支払いをごねてると言いたいのかな。
財布がブランド物でもお金持ちとは限らないけど、やっぱりそんなお金あるなら、、、と思っちゃいますよね。偽物かもしれないし何十年も前かもしれないけど。
ゴネる人ってごねるのよねえ、そうやってるからお金が貯まるのかもねえ。

当日そう言われるより前回の検査説明のときに誰か一人を最初から日帰り入院に決めて説明してくれてたほうがいいかなあ。自分が患者だったらと思うとなんで他の二人は外来で、自分はハズレくじでお金を余計に払わなくちゃならないのと思いますよ。ごねるのはみっともないので我慢しますが。
日帰り入院に保険が下りるタイプに加入してる人を探して誰もいなければ仕方ないけど。

処置室が不足のときは病棟の空きベッドで天敵をすることがあります。3時間くらいですが入院扱いにはしません。

ところで、大部屋だと入院料だけでいくらでしょう。
個室だと入院料は不要で部屋代4000円なのでしょうか。

お金払うのは仕方ないけど、3人の患者で自分だけががその扱いになるのはなんで私がとモヤモヤします。

お返事ありがとうございます。

事前の説明で、その日の患者のADLがわからなかったのがあります。
人数がいてもADLがトイレ近くなくても大丈夫な患者ならよかったんだけど…。

杖歩行にパーキンソン病。
そしてカートを押してきた患者…。

でもそれなら入院同意書の説明時に『それならしない』など言ってくれたらよかったのにな。
それには『仕方ない』と言われサインして緊急連絡先の番号（娘）は言わないと言い張り…若干嫌な予感がしたので、何度か入院扱いの説明をしに行ったけど『それはわかった、仕方ない』と言われたから納得はしてくれたと思っていたら…。


最後はカメラもしなかったから勝手にあなた方がしたこと。
トイレ近くがないならしなかった。
もう知りません。お金は払いません。

って言うのは、言ったもん勝ちのような…

たまにそういう患者います。
ごねる患者用に誓約書や説明用紙がどんどん増えています。

当院だと、次回受診時に「未収金の精算をしなければ診察しません」という対応をします。
病院にとっては損害ですが、保険請求分は入ってきます。未収金がありますという請求書や案内は出しますが、時間の無駄なので取り立てには行きません。
患者との信頼関係が築けない以上、安心して医療を提供できないと説明すると、数年前の未収金が回収できることもあります。
腹は立つけど、そんな患者に関わっている暇はないので、ある程度の常識的な関りで諦めるという考えの病院です。

うちのクリニックもNo.4さんのとこの対応にならないかなー
人気あるから患者の1人や2人来なくなっても新規でたくさんきてるから毅然としてほしいと思っていたところなので。
まぁ実際は言いなりなのが現実…


本題
これを機にブッキングしないようにADLの項目がチェック出来る何かがあるといいですね。
また同じことがあると面倒でしょうし。