看護師お悩み相談室

訪問看護に転職して約2ヶ月です。
入職して3週目から少しずつ同行卒業して1人で行くことが増えました。
だいたい4.5回同行してから1人だちしていたのですが、
とある利用者さんは2回同行して3回目から1人で行ってと言われました。
何も無い人なら全然2回目でも行けますが、、その利用者さんはかなりこだわりがあり性格も独特で、
その面に対しては問題無いのですが室内移動ははって移動し支えありの立位も不安定で膝折れが酷く1人介助は誰が見ても無理だろってくらいなのです。私自身もそこまで力に自信がある方ではないです、、
1回目はシャワーだけだったけど寒くなり絶対湯船に浸かりたいという事で2回目同行した時湯船に入りましたが
脇を持たれるのが嫌、膝折ればんばんするのに手と腕しか持ったらだめらしく、浴槽跨ぐ時に膝折れして股を打ちました。
その人の湯船に入る介助が初めてだったので次も同行してもらう事になりましたが、何回同行してもらったとしても慣れで1人で介助できるようになる気がしません。。。
うちの訪看は常勤が2人、パート2人の小さな所なので私も行けるようにならないととは思うのですが…1人で行ったら絶対事故が起きると思います。。

その利用者さんだけ早く1人で行けるようになって欲しいという所長の意図としては、その利用者さん自身も2人で来て欲しいと言っているようですが、性格上何回も2人で行ったらずっと2人で来てくれると勘違いしてしまうから。との事で、
利用者さんに対して、あなたは2人で入る対象じゃないから、と利用者さんに念押ししてました…。
何かあってからでは遅いので1人訪問は外して欲しいと言いたいのですが、みなさんなら言いますか…？他のスタッフも不安を抱えながらも1人で行っているんだから自分も頑張りますか…？
膝折れ酷い人の入浴介助を1人でされている方、怖く無いですか…？
1人でできるようにならないといけないのでしょうか……

ちなみに、他の膝折れが酷い利用者さんの入浴介助はヘルパーさんと一緒に行っています。

私の所属するステーションは、10名弱スタッフが居るので
難病で二人介助が必要な人などは積極的に二人で訪問してます。加算も取れますので。
ステーションとして二人出せないのなら、独りでも介助できるように環境を整えるしかないですね。
浴槽の跨ぎが大変な場合は、バスボードを使用する。バスボードを置けるような環境ではないとか、購入できない事情がある場合は、シャワーチェアー横付けで、シャワーチェアーに座った状態で脚を浴槽内に入れさせる→壁に手すりがあるならそこにつかまって浴槽内立位（一瞬立てればいい）から、浴槽内に座る介助をする。
その利用者さんの浴室内の状況が全くわからないのでうまくいくかはわかりませんが…。
あとはリフトを導入する方法もありますが、利用者さんが受け入れるかどうかですよね。
私の勤めているステーションでは、四つん這いで移動している人で、浴槽内に入れてる人は今はいないです。デイサービスで入るか、かけ湯浴ですね。身体を洗ったあとに浴槽内のお湯をバシャバシャかけまくるというやつです。これも大変な作業なんですけど。
自信が無い利用者さんのところ、行きたくないですよね。
でも、なかなか自分だけ行かないっていうのは厳しいかもしれません。他の方の負担になってしまう。利用者さんから指名でお断りがあったり、ハラスメントがあった場合は変更すべきですが。
他のスタッフと同じようにできるまで同行して、独りで行けるようになるというのが一番良いと思いますが、行けるようになる気がしないというのは、やり方が難しいから？
やり方はわかるけど、事故があったら怖いから？
担当の看護師はどう考えているんでしょうか？ケアマネージャーともこれを機に相談してみてもいいと思いますけど、入ったばかりでいろいろ言いにくいことでしょうね。
こういうことは担当看護師や上司が、無理なら無理でサービスの内容を見直してもらったりと、動くべきだと思いますよ。主さんが事故が怖いから行けないと言うことで、サービスの見直しに繋がるのなら、言うべきだと思います。

訪問入浴のサービスも検討したら良いのに
デイサービスで入るとか
転倒は怖いですよね
ケアマネはどのような考えでしょう？

看護師ひとりでやるのにびっくりです
上の方も書いていますか訪問入浴検討ですよね

本人にしろ、所長にしろそういうやつらは事故を起こさないと分からないんでしょ。

なんでそんなに訪問看護で入浴しようと思うのでしょう？不思議です