看護師お悩み相談室

看護師１年目です。心配になってしまったのでご相談です。

深夜勤が始まってすぐ、巡視に回った際、術後ソルデム3aを流していた患者さんの点滴が空になっていました。血液は逆流していませんでした。あわててシリンジを持ってきてルートの途中まで流れていた空気を抜き、点滴をおとそうとしましたが、滴下が良好ではなく、側管からほんの少しだけシリンジでおすと、そこまで抵抗はなく、流れました。そのあとすぐに患者さんが点滴の刺入部であった左手背の疼痛の訴え（しみる感覚）がありました。しかしすぐにその疼痛は消失し、刺入部の腫脹などはなく、その後は滴下良好で、点滴は入れ切り、終了抜針しました。
その後患者さんはお変わりなく過ごされています。
血栓等を飛ばしてしまったのではないかと不安になり投稿させていただきました。ご回答いただけたらうれしいです。

点滴は空になってて終了なら抜針すればいいだけでは？その後にまた滴下？？？

点滴が入れ切り抜針なら、わざわざ空のボトルになってラインに空気が入った段階で抜針すれば良かったのでは？シリンジを取りに行くくらいなら先輩に報告するべきだったと思います。

点滴交換があったとの認識で大丈夫ですかね。
次の点滴があったから、処理をしたと思いますが、
病院でやり方が違っていたりしますから、知らない、初めてならスタッフに確認した方が良かったと思います。

最初にプッシュしましたか？
まず、押すより引くが先だと思います。
引いて逆血確認しなかったのかな？
生食フラッシュするにしても、手技の確認は必要だと思います。

ソルデム3Aの後にもう1本あったという事ですよね？
ん〜、正直なところ、点滴が空になってしまって空白時間ができてしまうって結構な頻度で起こる事象だと思います。そのような時、そちらではどのように対処すると教わっていますか？ここで聞くよりも、その時に先輩に聞いた方が良かったと思います。

ただ、教科書的には留置針を差し替えるだと思いますが、そのような対応をしている所は少ないかもしれませんね。私も次で終了抜針とわかっているのなら、わざわざ差替えはしません。同じようにちょっとシリンジで押してしまうと思います。

患者さんが訴えたしみる感じは、血栓云々ではなく新たに補液が流れ出してヒヤッとした感覚があったのかなと推測します。もうすでにやってしまった事ですので、血栓が飛んでないかアセスメント、観察して、万が一に備えるしかないと思います。不安が拭えないのなら、今からでも先輩に相談して実践的な対応を教わってください。

基本逆血ないのに押さないです。
たまに針先が血管壁にあたって滴下は良いけど逆血ないこともありますが。

血栓を飛ばした可能性もありますし、血管外漏出の可能性もあります。

局所的な話なので現在お変わりないのなら、今回は大事に至ってないのだと思いますが、
いい加減なことをしているといつか大事になるので、判断に迷ったときは怒られるとしても報告するようにしてほしいなと思います。