看護師お悩み相談室

介護の派遣で有料老人ホームに行ったとき、お昼は爆睡してて何も食べず、午後も寝ていましたが、寝てる状態で車椅子に座らせ、ベッドに横になると、覚醒しないからとの事で、そのままの状態で14時から18時まで車椅子に座らせていました。おやつも傾眠状態で介助でやっと少し飲んでました。夕食事は少し覚醒し、横になりた～いと叫んで、ほとんど食べてませんでした。夕食後はベッド臥床して静かに入眠されていました。昼夜逆転とかではなく、ＡＤＬが落ちてきているのかなと思ったんですが、介護職員さんは寝てるから起こして水分が全然取れてないから取ってもらいたかったようです。特養は起こさなくては、いけない時間でも寝てれば起こさなかったりしてるので、施設によっても対応が違うと思いました。

＞特養は起こさなくては、いけない時間でも寝てれば起こさなかったりしてるので、施設によっても対応が違うと思いました。
特養と有料というモノ分けではなくその時の介護メンバーの考え方やその事業所の対応など個別な違い、またその入居者入居者別の対応や体調にもよりましょう。
安易に点滴で補水できない施設対応としてなんとか経口摂取していただきたい、対応としては理解できます。利用者は自身の体調管理が難しく介助が必要、だから施設入居しているんですもの。
主様は派遣業なのですか。たまたまですか。一喜一憂せず飲み込みながら従順に従事していかないと主様が疲れてしまいます。ただ見聞は広がります。その時その時の行き当たりばったりなのでスキルとしては。。。だから入職するときに経験年数に加算されないのです。

いい身分ですね。わたしが派遣で行った有料老人ホームは入居者が40名で、介護は当然のことながら、医療も手厚いのが売りでしたので、とても一人の入居者の状況や介護職員の行動なんて監視している余裕はなかったですね。

さすがに気管切開をされている方は居ませんでしたが、胃瘻やストマの方は何人か居ました。

「ＡＤＬが落ちてきているのかなと思ったんですが、介護職員さんは寝てるから起こして水分が全然取れてないから取ってもらいたかったようです」というのは、介護職員の方に確認したのでしょうか？派遣に状況を伝えるだけでも報告がなされているようですし、それを受けてトピ主さんは何か行動を起こしたのでしょうか？

業務に余裕があるようなので、派遣先の責任者に現状と改善点を伝えたらどうでしょうか？

慢性期看護が長い者です。
精神科病院の慢性期～終末期病棟と有料にいました。
師長やスタッフは離床を促していましたが、寝たきりの患者をひたすらリクライニング車椅子に移乗してホールに放置。オムツ交換や経管栄養の時はベッドに戻していましたが離床を促すため終わり次第車椅子に戻す…毎日毎日繰り返していました。スライド板などなくバスタオルで行っており腰に負担がかかりました。ベッドも手動でした。
車椅子に移乗して離床を促すのは悪いことではないのですが、車椅子の長時間の使用で褥瘡になったり下肢の拘縮が進んだりと悪化しているのにも関わらずスタッフは離床をすすめるため知らんぷり…

有料では福祉用具に力をいれており、自動体交ベッドやクッションを使用してのポジショニングもしっかりしており、何がなんでも車椅子に移乗はしていませんでした。
ひたすら車椅子に移乗を繰り返す精神科病棟よりも褥瘡や変な拘縮の発生率は低かったです。

投稿主様の職場がひたすら離床を奨めるスタッフがいたり同様の方針であれば転職をしたほうがいいと思います。

ADLが低くて落ち着いた環境で羨ましい。


わたしの老人ホームは、利益率上げるため、マーゲン、気管カニューレ、CV、膀胱瘻、末梢点滴管理の人ばかりで、常にレベル2桁　3桁の入居者しかいません。病棟並みです。


有料老人ホームて幅広いんですね！

そこの施設の考え方というか上の人の方針がそうなのでしょう。
ベッドに寝せたままだと「職員が面倒だから寝せたままにしている」と考える管理職がいます。入所者さんの食べたくない、飲みたくないを素直に受け入れて食事や飲水をさせないと「職員の努力が足りない」と考える人もいます。自分も介助をしていて強引に口に入れたりシリンジで水分を口に入れたりして完食を目指すことに疑問を感じながら介助しています。
何が正解なのやらわかりません。