看護師お悩み相談室

ご質問させてください。

注入中の体位についてです。
膓瘻からの注入をすることになりました。注入は一日3回で、一回流動食400mlを2時間から3時間かけていきます。
最近、病棟の先輩方から胃瘻と違い逆流しにくいため、注入するときはフラットに寝ている状態でも良いと指導されました。教科書など見たのですが、胃瘻と一括に書いてあることが多く、はっきりしませんでした。患者様は永久気管孔造設（完全分離）の方です。

よろしくおねがいします。

胃ろうなら胃から逆流して食道炎や誤嚥からの肺炎になりやすいけれど腸から胃に逆流することは滅多に無いから先輩の言うようにフラットでいいと思います。永久気管孔であれば誤嚥からの肺炎も起きないですよね。
でも注入に関係なく、この患者さんはベッド上で起こしたり車椅子に座ったりすることはしないんでしょうか。
拘縮が強く体がねじれていればそれに対応した姿勢が必要ですし。胃ろう腸ろうとも30〜60度のアップが望ましいと書いている文献もありますが、結局はケースバイケースです。嘔吐がなければ先輩にならっていいと思います。

NO.2さんと同じで、フラットでいいと思います。
私が勤務していた外科病棟でも、腸瘻の患者さんはわざわざベッドアップしていませんでしたよ。
それに慣れた2年目くらいの看護師が、緊急入院してきた胃ろう造設の患者さんの注入の際にベッドアップしてなくて焦ったことがありましたねぇ。