看護師お悩み相談室

介護施設に転職して1ヶ月。
なんだか、衛生面で不安のある施設だなーと感じていましたが…
やっぱり、ケア用の使い捨て手袋をあまり使いすぎないようにって、経営者が指導しているようで、極力手袋を使用していません。
入れ歯を素手で介護士さんが洗っているのをみた時は、驚きました。
いくらなんでも、おかしいと思うのは私だけでしょうか？
同じような経験された方いらっしゃったら介護施設の闇教えて下さい。

わたしが経験した施設では、介護士がインスリン注射をするところがありました。わたしはデイサービス勤務でしたが、系列のケアホームだか入所施設に看護師がおらず、介護士が行っていたようです。デイでも薬を管理しきれず、事務所の机の下から段ボールいっぱいの薬やら薬情が出てきたときは唖然としました・・・・

また、経営者が自然派に拘っている施設もありました。主食は玄米でしたが、お一人体質に合わないようでずっと下痢続きの方がいて気の毒でした。何度か経営者に掛け合った能地、渋々その方だけ白米の提供を認めてくれました。もちろん、白米変更後は下痢は治まりました。他の利用者からも「戦争中を思い出す」と玄米は不評でした。

具体的な手順を教えてください。
義歯を外すのは利用者さん本人ですか？
外した義歯は洗浄剤の入った容器に浸けますよね。
義歯を十分な時間浸けたとしても、介助者が素手で触ると汚いですよね。滅菌手袋を使うのなら別ですけど。まさか雑手袋でもいいとか。利用者さんの口に入れるものをバイ菌のついたもので触るんですか？
そう考えると、自分以外の人の使用した食器を洗うときは、素手で触らないよう気をつけるべき、だったのですね。

いや、それは不衛生でしょう。
うちも手袋などの消耗品はうるさく言われますが、さすがに手袋してます。口腔ケア、排泄、口に入れてあげないといけない人の与薬などは必ず。
ただ、オムツ交換でエプロンはしないし、食介はゴーグルなしの素手です。
看護師も素手で採血とか正気を疑いますが、今も前も施設では当たり前のことのようです。
常識的な感覚を持ってる人はみんな自己持ちしてますね。1箱買えば結構持ちますので、自己防衛のための投資です。

パートで1年働いた老人施設で経管栄養の注入用のチップ。固すぎでプッシュ出来なくて新しいのおろしてたら、常勤看護師に備品をそんなにおろしたら私達のボーナス減らされるから極力新しくおろさないでと言われました。
お陰で私はバネ指になりました。

病院では排泄ケア時１人の患者１枚使用でエプロン交換ですが、施設では介護さんワンラウンド１枚エプロン使用でした。吸引カテーテルは毎回アルコール綿でふき取り１日１本交換。バルンカテーテルの尿破棄後アルコール綿でふき取らずバルンを隠す袋は壊れる破れるまで使い続ける。その袋がレジ袋の時は尿回収時ガサガサ音がする。
排泄汚染したおむつやシーツや着衣を床に直置きしてる。
尿便で汚染した私物洗濯物は水洗いだけで洗濯機に入れて洗濯。乾燥機に入れて熱処理しているからいいのだという。一時期その洗濯機で布マスクを洗濯し乾燥機にかけるとゴムのところがダメになる、って干してました。
脱衣所の椅子に座るところはバスタオルを敷くのですが汚れが付くまで敷きっぱなし。
経管栄養剤を棚の下段置きし箱のふたは取り出しやすいように開放しほこりまみれ。
手洗いソープは認知のひとが飲み込んだことがあったとかで設置禁止になりステーション内だけと。
利用者さんのほうが在籍日数長くスタッフの人員の入れ替わりのほうが激しい。
思うことはあってもいうことができませんでした。忙しさもあり思考回路が次の瞬間には遮断されるからです。主様に指摘されそういえば、と昔いた職場を思いだしました。
主様、見ざる聞かざる言わざるです。介護の現場でナースが発して聞いてもらえるのは医療処置面だけです。

原則は１処置１手洗いと同じように、処置やケアごとに交換するのが望ましいと思いますが、ただ、順序を考えずに行うと無駄が多くなるような気もします。例えば、汚物処理をするのに新しい手袋を使う必要はないかと。まずは、対象物を清潔に扱う必要があるのか、それとも自分が汚染されるのを予防するのかを考えてみては。何も考えずに交換している人って、案外「清潔・不潔」の概念に根拠が乏しいように思います。