看護師お悩み相談室

看護師経験1年で透析ナース2週間です。
透析未経験の超新人です。
透析看護は奥が深く日々勉強しています。今の職場はコンソールの操作や血圧低下時の除水の調整等は見て覚えてと言う状態です。

血圧低下時の対応を教えて頂きたいのですが
1番初めは、下肢挙上
それでもダメなら液温を下げる
その次に除水を10分停止させて10分後再検する。
その後除水を少し上げて様子みる←（どれくらい除水をあげればいいですか？）
補液をする。
50%ぶどう糖液をいれる

対応はさまざまありますが、まず初めに何をどうしたら良いのか対応がわかりません。
本当に情けないです。

先輩方を見ていると、最初からぶどう糖液を入れる人もいるし、液温調整してだけで終わってる人もいます。
基準とかありますか？
除水を10分止めると目標除水に時間以内に達成できないと思うのですがその場合は仕方ないですか？

経験不足、知識不足、判断不足で透析看護がとても難しく感じます。でも日々出来る事も増えてきて楽しくも感じています。
先輩方のように、素早く判断して対応出来るようになりたいです。
透析ナース経験者さま教えて頂けると嬉しいです。

透析室に10年くらいいました。まだ、二週間ですよ。わからなくて当然です。患者さんによって年齢、体格など個々でちがいます。これから覚えていけばいいですよ。言えば本当にきりがないですが、週末、週明けでも私、個人的には除水量は違うと思います。その時の患者さんの体調にも左右されるのが透析だと思っています。除水10分休めば、残りの時間で除水量を合わせればいいし、これが正解という答えはないかもしれません。休憩のあと除水をかけるとき徐々にあげといっていましたが、一時間あたり0、2くらいからの速度でしょうか？安全に帰っていただくのが一番なんですから。何年いてもまだ奥が深く知らないことばかりです。先輩の判断や行動を観察してみてはどうでしょうか？

透析ナースです。周りの先輩方がどうしてるかを、よく見て、疑問点は直接聞くのがいいのではと思います。
同じ方でも、コンディションで除水量や、モード変更があります。
無事に、良いラインで除水できるにつきますね。

No.1さま
透析10年もいたんですね。すごいです。
どの対処が正解とかはなく患者さまによって変わってくるんですね。
本当に奥が深く判断が難しいです。
現場で先輩の動きを見て、聞いて学んでいくのが大事ですね。
先輩方も人によって対応が違いますが毎日違った先輩がついてくれますので、学んでいきたいと思います。
今日は50%Tzを使いました。補液を使った患者さまもいます。
色々学べました。
ありがとうございました。

No.2様
現在透析ナースさんなんですね。
やはり先輩の動きを観察するのが大事ですね。
聞いたら怒る先輩もいますが、頑張って動きをよくみて対応を学んでいきたいと思います。
安全に終わっていただけるように考えます。
ありがとうございました