看護師お悩み相談室

意識レベルについてです。
老人施設のような病院に勤めています。
ある患者さんがもういつ亡くなってもおかしくない状況下におられます。
高齢で全身が拘縮しており、全身の浮腫がひどく、自力では指さえ動かせません。
強いて言えば、顔を拭いたり、吸引したりすると顔に力が入ります。瞬きはしています。声をかけても目線がこちらに向くことはありません。目は開いていても常に天井を見ている状態です。
先輩看護師がこのような状態であればjcs200と言ってます。
本当ですか？

文面からだと私も２００が妥当なところかと思いますが。
何を疑っているのですか？
ご自分はどう判断するのですか？
自分の判断とどう違っているのかを書いて貰うとこちらも答えやすいのですが。

痛みに顔をしかめるならば200ですよね。
いつ亡くなってもおかしくない方は、痛み刺激にも反応ありません。

Japan Coma Scale(JCS)
III.刺激をしても覚醒しない状態(3桁の点数で表現)
(deep coma、coma、semicoma)
300…痛み刺激に全く反応しない。
200…痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる。
100…痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする。

顔を拭いたり、吸引したり(刺激)で顔に力が入る＝顔をしかめているのでは？

目をぱちぱちさせて瞬きはまだあります。
なので、もっとレベル的にはⅡくらいかと

刺激をし続けないと覚醒していられない、
刺激をしても覚醒しない、
まばたきパチパチがどの程度のパチパチか、
しっかり開眼かしかめるようなのか、
場面を見てないからはっきりは言えないけど、そういうときは、文章を加えておきます。
先輩や主治医とと意見交換してみればいいんだけどね。

開眼は普通にしっかりあります。瞬きの回数も普通の人と同じくらい適宜にしてます。顔を拭けば、タオルが目元に当たるのでギュッとめをつぶります。ただ、眼球はほとんど動きません。ずっと右を向いてます。なんだか、すごく難しいてす。
その先輩看護師にはレベル200が妥当なのに、馬鹿じゃないの？笑えるわ。と言われました。他の職員もこの先輩はかなり怖いので記録には言われたとおり200と記載しています。でもjcsって、開眼してるかが大原則なんじゃなかったっけ…と、すごく疑問に感じてしまったんです。

No.6さんはトピ主さんですか？
後から情報を追加してますけど、肝心のあなたの評価は？
その対象者のどのような状態・反応からJCSがいくつであると判断したのかを明示してください。それを先輩に伝えられてないのなら、あなたの主張は合理的でないですね。