看護師お悩み相談室

内視鏡検査があるクリニックに勤務しています。
内視鏡検査は、週1回担当になるのですが、鉗子やクリップ操作が上手くできずに悩んでいます。
内視鏡担当の先生は、ベテランで求められるスキルやスピードがかなり高度です。私は今のクリニックで内視鏡を初めて扱うことになり、まだまだ初心者です。
今の内視鏡の先生は、病変によって鉗子やクリップの向き（角度）を変えるように指示がありますが、その作業がうまく出来ません。
鉗子は、ディスポではなく使い回しの物を使用しています。ディスポの場合は回転しやすいそうですが、使い回しの鉗子の回転がなかなか上手くできません。何かコツがあれば、教えて頂きたいです。
それから、クリップですが、クリップを出す時にうまく開かない場合があり、何度かやり直すことがあります。クリップの開きが悪くなる原因は、何でしょうか？
また、クリップ時にも、回転させるよう指示があるのですが、クリップを出してセットしてから、回転させようとするとクリップが閉じ気味になることもあるのですが、開いたままの状態で回転させるコツはありますでしょうか？

初めての内視鏡、お疲れ様です。
確かに、再滅菌とディスポとの違いはありますね。道具は使うと劣化します。しかし、洗浄時、乾燥、保管時、扱い方によって劣化の頻度が減ると思います。
手技はやはり回数をこなすしかないですと言いたところですがコツはあります。回転は回す速さ、左右などを考えるのと、医師に渡すときにどのような向きで渡して鉗子口から入れているのかを観察しても良いかも。
クリップはどのメーカーか解りませんが、クリップは真っ直ぐに確実に装着していますか？クリップの先が出しすぎていませんか？引っかかる感触がわかりますか？
何事も焦っているとうまくいかないものです。
可能であればメーカーに練習用を借りてするのはどうでしょうか？

総合病院で3年ほど内視鏡室勤務していました。

クリップ操作って、コツがあるようです。私もスタッフもいまいち良くわからず、なんとなくやっていましたが、若い研修医の先生から指導してもらったり、内視鏡技師の研修会で正しいやり方を教わりました。ネットでも、もしかしたらわかるかもしれません。ベテラン医師ほど、いまいち操作分かりませんでしたよ。研修会とか参加できれば、参加すると良いかも？と。または、そのクリニックの医師は操作教えてくれませんかね？

上手くお伝え出来ないかもしれませんが、参考までに、回転時のコツ。クリップを腸内で出して開いてセットしたら、少し緩ませて、カチカチしながら回転させて、指定の位置にきたら、再びカチッとセットする。あまり力を入れると、クリップが中に入りすぎて、小さくなってしまいます。力加減なんかも、数をこなして覚えるしかないのかな？と。

頑張ってくださいね！

みなさん、ご丁寧にアドバイスありがとうございます。
鉗子を医師に渡す時にどのような向きで渡して鉗子口から入れているのかを観察するということは、出来ていませんでした。というのも、まだまだ余裕がないのが正直なところです。次回からは、頭に入れて実践してみようとおもいます。
クリップは、オリンパス製を使用しています。内視鏡の先生が、かなり、せっかちな先生なので急かしてくる事もあり、クリップ操作も焦ってしまって、急いでやってしまったり力んでいるんだと感じました。先輩等には、先生のペースに飲み込まれないようにとは、言われているんですけど、なかなか難しいです。
時間がある時に内視鏡の先生にも聞いてみようと思います。

やはり、回数をこなすことこそスキルアップに繋がりますよね。でも、ここで、みなさんに教えていただいたコツを頭に入れて実践し活かしていきたいと思います。失敗続きでへこんでいましたが、前を向いて頑張ってみます。本当にありがとうございました。

なつかしぃー。
私も内視鏡認定看護師を目指していた時期がありました！

クリップの操作は、練習したり、場をこなすしかないですね！！
私もめちゃめちゃ練習しましたよ！
本番は先生の指示どおりにやるだけです。