看護師お悩み相談室

質問コーナーが間違えているのを存じての投稿失礼します。
かなり長文なのでご承知ください。
義母は高血圧症と甲状腺機能低下症で内科（かかりつけ医）へ定期受診しております。ところが義母はここ２年〜３年で急に理解力の低下、喜怒哀楽が激しい、被害妄想、今までできていたことが急にできなくなった、自分勝手な行動や判断をする、幻視がある、ふらつきがある、片方の耳が急激に聴力低下などなど数を挙げたらキリがないほど日常生活レベルが落ちました。かかりつけ医の先生も認知症ですねって何の検査もせずに義母にサラッと言ったので義母はショックを受けております。専門外来にて診断を仰ぎたい旨をかかりつけ医へ伝え神経内科併設の脳神経外科（もの忘れ外来）を紹介していただき受診いたしました。医師から義母にはもの忘れと説明されて本人も納得済みです※本人に認知症と言うと不穏になるので 私たち家族にはレビー小体型認知症と診断と説明があり、義母はドネペジルが内服開始になりました。月に１回脳神経外科に定期受診です。脳神経外科で様々な検査をしたところ片目白内障で全く見えていない、片方の耳は聴力検査にてほぼ聞こえていない、レントゲン画像上で腰椎側湾症との判断もあり、かかりつけ医に紹介状を書いてもらい直ぐに眼科・耳鼻科・整形外科を受診してください。と指示がありました。また採血にて薬剤製のものと思われる肝機能障害が見られるとの所見も見つかり何十年も症状が無いのに飲み続けている鎮痛剤、胃薬、ビタミン剤は中止してくださいとの指示もありました。　その旨を義母の受診日に付き添いすると、あろうことか、かかりつけ医の医師は義母の聞こえる方の耳から大きな声で「◯◯さんは、ちゃんと私とお話しできるもんね私の声聞こえているもんね。」見える方の目の前に近距離で座り「私の方を見ているから私の顔も見えているもんね」前傾姿勢で捕まりながら立っている義母に「◯◯さん、ちゃんと立っているじゃん！」と話し、更には「◯◯さんは生活保護なんだから診察代も薬代もタダなんだよ！お薬飲みたいよね？飲み続けたいよねぇ？」と義母を誘導するかの様な質問をして理解力や判断力に欠けている母が「はい」と言ってしまったばかりに今後も継続処方となり、しまいには「胃薬（レバピミド）は1日に５回でも６回でもそれ以上でも飲みたいだけ飲んでも身体には一切害はありませんので。血圧の薬（アダラート）も１日の中で好きな時間に好きな様に飲んでもかまいませんからね。」と義母に説明をした後、私たち家族にはこういう事なので眼科も耳鼻科も整形外科も受診する必要は一切ありませんから。と言い放ち、医師の言うことを鵜呑みにしてしまっている義母はあらゆる薬を過剰内服してしまったり逆に内服しなくて血圧コントロールが取れなかったり眠剤（ハルシオン0.25×２錠）も効きすぎてふらつき転倒したりで今年このコロナ禍で何度救急搬送したことか…義母には訪問看護師も入れたりわたし達夫婦もできる限りの範囲内で様子を見に行ったりしていますが「だって内科の先生が何回でも好きな様にいくらでも飲んで良いって言ってたでしょ！あんた方も聞いていたでしょ！」っとかかりつけ医の医師の言うことしか聞き入れてくれません。しまいには内科のかかりつけ医が脳神経外科の薬（ドネペジル）はとってーも副作用の大きな薬だから飲みたくなかったら飲まなくても良いからね。と義母に言ったがために義母は脳神経外科の薬を拒薬し始めました。　疑問なのですが、本人も片耳が聞こえない・片方の目がほとんど見えていない・ふらつきを自覚しているのにも関わらず聞こえやすい方の耳から見えやすい位置からものに捕まってかろうじて立っている、本人は理解力や判断力が著しく低下している状態で医師自身も認知症と診断をしたのにも関わらず誘導するかの様な質問をしますか？生活保護なんだから病院代も薬代もタダですからねとか言いますか？一般常識的に考えて。（義母が生活保護受給なのには深い理由があります）眼科・耳鼻科・整形外科も受診する必要は一切ありませんからとか言いますか？しまいには杖の必要性も全くいらないと断言されてしまいました。もう一つ疑問なのですが内科で眠剤を30日処方っていうのは普通の事なのでしょうか？私の認識違いなのかもしれませんが内科は専門医では無いから新薬の縛りに限らず眠剤は14日処方との認識と、最近では内科で睡眠薬や抗精神薬は処方してはならないという認識もありました。義母はかかりつけ医を神様の様に信じるばかりで訪問看護師や私たち家族の言うことは一切聞いてくれず、それどころか訪問看護師や私たち家族が義母を無理矢理、精神科に送り込もうとしていると被害妄想を持たれてしまっています。かなりの長文になりましたが私たち家族が義母にどうしたら被害妄想から解き放つことができるのか。内科のかかりつけ医の医師の発言や診断、説明は適切なのか。クリニックの苦情ってどこへ問い合わせたら良いのか皆様お力添えお願いいたします。

いやいや、どう考えても適切じゃないですよね。

生活保護の方に対しては本人の診療費・薬代の負担がないことをいいことに、じゃんじゃか治療費を水増しして売上増を図る悪徳医師もいますよ。残念なことですが。

通報は厚生局がよいと思います。「〇〇県　厚生局」でWEB検索するとお住いの管轄の厚生局の連絡先が出てきますので医療課あてに電話してみてください。それから、生活保護の担当者にも連絡を入れて不適切に医療費がかかるように仕向けられている・適切な医療を受けられないように妨害されていることを相談して対応策を考えてもらいましょう。「いままでのかかりつけ医は具合が悪くなって診療をお休みしている。いつ復帰するかわからないので別の病院にかかろう」などと嘘も方便でかかりつけを変更してもいいですね。

そういうのはある種の生保ビジネスみたいなものです。
各都道府県に電話相談できる医療安全相談窓口もあれば公益通報の該当部署もありますから、通報したいならクグってください。すぐ情報報出てきますので。
でも指導して即日対応変えさせるとはいきませんし、そもそもあなたとの信頼関係も全く構築できていないのですから、とりあえずかかりつけ医を変えたら解決するんじゃないでしょうか？
レビーの被害妄想は妄想の対象となっているあなたがうまく説得しようと思うより、適切な医師の治療・薬剤調整を進めた方がいいでしょう。精神科の専門医の受診をお勧めします。

かかりつけの内科Drは、かなりいい加減だと思います。
儲ける事しか考えていないやぶ医者ですよ。
判断力や理解力が低下しているお義母様を利用し、洗脳していますね。
もう、その内科には行かない方がいいですよ。
お義母様には、Drがいい加減な事を伝えても、頑として信じないと思いますから、Drが体調を崩して入院しているから、暫く内服薬は処方できない等の、嘘をついてお母様を説得するしかないですよ。
お母様の身を守る為にも...
嘘も方便といいますか...

そして、なんとか説得して、脳神経外科を受診しドネベジルを内服してもらいましょう！！
内科の内服薬もそちらで処方してもらえませんか？
血圧や甲状腺機能低下症の薬、眠剤等...
その専門外来が総合病院であるならば、内科に紹介してもらうとか...
その時、その内科クリニックのDrの事、相談してはいかがですか？
市の保健所や医師会でも、相談すれば、適切な対応をしてくれるかと思いますよ。

また、専門外来のDrや内科のDrから、整形外科や眼科の治療が必要であることをお義母様に伝えてもらうのはいかがですか？
内科では、目の手術をしてくれないこと伝えて、眼科受診してもらいましょう。
手遅れにならないうちに受診しましょう！


最後に一言
内科クリニックのDrは、随分酷い金もうけ主義のやぶ医者だと誰もが思うと思います。
何かあったら(今も薬の出しすぎで色々あると思います。)裁判になってもおかしくないですよね！！

一つ言えるのは、かかりつけを変える事です。
苦情を言っても、何の解決にならないどころか
精神的に疲れますよ。
どこへ訴えても、変わりません。

医師の言ったことについては、その場を見ていないので
何とも言えません。

苦情をどこそこに持っていったところで何の解決になるのでしょうか？
合わないと感じたなら他のところに転院したらどうですか？
追記で「ここの病院しかない」とダメ出しされるのかな？
まあ、書いてあるのが事実としても、個別の案件かと。

認知症については、岡本一馬先生のYou Tube見ると参考になると思います。認知症専門の診療もやってるみたいです。
おかしいと思ったら、病院は選んだほうがいいと思います。

レビー小体型認知症は薬剤感受性が高い(少量の薬剤でも効きすぎたり副作用が出やすく、薬剤で悪化することも多い)ので、そこらの内科クリニックとかじゃなくてちゃんとレビー小体型認知症を診ることができる先生のいる病院で処方確認してもらう方がいいと思います。