看護師お悩み相談室

ブランク3年ディサービスで働いていましたが、１年半障害者施設の介助員をして、またディサービスにもどります。今度行く施設は気切と胃ろうの方がいて、吸引胃ろうの手技はできるのですが、もしカニューレが抜けてしまったり、急変息苦しさがでたり、したら、どうしょうと悩んでいます。自発呼吸はあるかたですが、もしカニューレが抜けてしまったら救急搬送ですか？またその他の利用者様が25人はおります。1名体制です。ひさしぶりに看護師をやるので、戸惑っています。知ってるかたがいたら教えてください。

カニューレが抜けても再挿入はせず、せいぜい救急車でしょうかね。
大人がそうそう抜ける事は無いと思います…

気切口があるので、とりあえずはその通り道が唾液や痰や出血で塞がれないよう吸引

バイタルサインチェック。まずは呼吸状態を確認。自発呼吸があれば様子を見ながら、酸素化が悪ければ気切口からマスクで酸素をながす。


看護ルーで気管カニューレが抜けてしまったらで調べるともう少し詳しくのってましたよ。

でも、カフがあるものならそんなに抜去はないだろし、ヒモのバンドもあるじゃないですかね。きっと交換用のカニューレがあるだろうからまずは呼吸状態みたら救急車要請、交換カニューレを持って搬送でいいと思います。

交換も１ヶ月の中であるだろうから、その時にドクターにこんな対処でよいですかと聞いておいたらよいと思います。私もちょっと昔だから忘れてますのでね。

訪問看護師です。
在宅の方の介護者様は抜去のときどうするか大抵主治医に指示もらっておられます。
介護者様に尋ねられてはどうでしょうか？

入浴後に気切ベルトを交換する際、濡れたベルトを外している時に咳込み→抜去という事故が多いように思います。（訪問入浴サービス中にあったことを2度聞きました。）
必ず1人がカニューレを固定し、もう一人が拭き取りや交換をするという方法で防げます。