看護師お悩み相談室

訪問看護をしてる方に質問です。

記録は訪問中に書きますか？終わった後ですか？

何かに、訪問時間に記録の時間も含まれると読んだ気がしたのですが…

皆さん、どうしてますか？

電子カルテでタブレット持参で訪問してたステーションでは訪問の合間に記録してました。
今のステーションは電子カルテですがタブレットがないためその日の訪問終了後にまとめて記録をしています。
記録も訪問時間に含まれているんですか？
今はタブレット使用のステーションも増えてきてますもんね。

手書きの看護記録なので、利用者さん宅に複写を残してきます。
なのですべて利用者さん宅で記録してきます。
その後事務所のPCに時間とバイタル入力してます。

私も複写式の事業所だったので、訪問先で話をしながら書いて、訪問先にファイルしていました
今はタブレットなどで記入する事業所も多いようですね
そういう場合どうしているんでしょうね