看護師お悩み相談室

特養ナースです。
特養・ショート入所時の持参薬を、薬剤情報提供書を見ながら看護記録に転記しているのですが、持参薬の種類の量が多い人は大変です。転記で時間が掛かる場合もありますし達筆や字が汚い看護師も居て、読めずに苦労しています。また、間違えた名前が記載されていることもあります。薬剤情報提供書参照、または、おくすり手帳参照ではダメなのでしょうか。

紙カルテなんだったら薬情をコピーして挟んどけばいいんじゃないですか。
いちいち手書きで転記ってミスを誘発しやすいと思います。
蛇足ですけど達筆というのは上手な文字のことですから、乱雑なだけの崩し字を何でもかんでも達筆と言い換える風潮は変だと思います。

同職種です。
入所時の持参薬等は、
記録と薬事情報提供書または薬手帳をコピーし保存しています。
毎回の入所時に確認し、変更時は差し替えています。

ダメかどうかはその職場によるとしか言いようがないです。法的にどうかということであれば、薬情参照で構わないと思います。一度スタッフ間で話し合ってみてはどうでしょうか。

薬剤情報提供書やお薬手帳のコピーをカルテに貼っておいていいと思いますけど。
どういう風に使いたいかで、自由です。

同じく特養ナースです。
当施設は看護日誌という形での記録となっていますが、ショートの方の持参薬内容は記録では残していません。
個人台帳に持参されたお薬手帳、もしくは薬品情報のコピーを挟んでいます。次回利用時にも持参されたものとコピーを比較して、変更があれば差し替えます。
これは契約利用者も同様です。

記録してあるのに読めないなんて。それこそ形式だけですね。

ただ、私も初めての介護施設で、これが正解なのかはわかりませんが…

それぞれの事業所の方針があるのでなんとも…
コピーして記載欄に貼るくらいならいいと思いますけどね…
お薬手帳参照でも良さそうな気はします。