看護師お悩み相談室

4月から循環器内科病棟で働いている看護師です。
9月になって今更なのですが、点滴残量に対して　あとどれくらいの時間で終わるの？と先輩に聞かれるとどのように計算して求めればいいのかわかりません。
また、そのあと更新される点滴の時間調整しておいて　と言われると尚更よく分からずいつも先輩に聞いてしまいます、、(1日3本回しで500mlを8時間かけて)

この２つの計算法を教えていただきたいです

計算自体は学生時代に学ぶと思うんですが…　この時期になっても毎度毎度先輩に聞かなきゃいけないようではこまりますのでしっかり理解してくださいね。

点滴残量がXmlで、1分あたりYmlで落としているなら、(残量Xml)÷(Yml/分)を計算したのがあと何分という答えです。
手動の場合、1分あたり〇滴が何mlに相当するかの換算は分かりますね？輸液セットの種類により15滴が1ml、20滴が1mlだったり、60滴が1mlだったりします。
もし20滴が1mlの輸液セットで10秒10滴(＝1分60滴)なら、3ml/分の速度に相当しますから、残量が300mlならあと100分で終了です。
60滴が1mlの輸液セットで10秒10滴(＝1分60滴)なら1ml/分の速度となり、300mlは300分(5時間)かかります。

また、Xml残っているものをあとZ分で落とすとき、XmlをZ分で割った(X/Z)が滴下速度(ml/分)です。
500mlを8時間なら500÷8÷60＝約1ml/分の滴下速度です。60滴が1mlの輸液セットなら1ml/分の速度は60滴/分に相当しますから10秒10滴で合わせます。20滴1mlの輸液セットなら1ml/分は20滴/分になりますから3秒に1滴落ちるように合わせます。
もし残り300mlをあと4時間(240分)で落とすように調整したいなら、300÷4÷60＝1.25ml/分が滴下速度です。60滴1mlの輸液セットなら(1.25×60)滴/60秒＝12.5滴/10秒で、現実的には13滴/10秒で合わせればいいことになります。

以上は考え方の説明ですが、現場レベルでの手早い滴下調整なら点滴用の計算尺(輸液ゲージ)や滴下数早見表、点滴計算機能付きのナース用電卓などの利用も一つの手です。文明の利器を使えば(頭を使わなくても)答えはすぐ求められます。
ただその基本となる考え方はきちんと理解しておかなくてはいけませんので、上記でまだわかないなら納得いくまで教科書やネットの解説サイトなどを見るようにしてください。

>1日3本回しで500mlを8時間かけて)

スタートは何時でしょう？
例えば１本目を１０時からスタートとしたら、
２本目は１８時
３本目は深夜２時から１０時で終わるように調節します。６０～７０ml/分を維持すれば順調に滴下されます。

>後どれくらいで終わるの？
・10時から始め６０～７０ml/分で１８時に終わるはずの１本目が５時間経った１５時には３００ml減って残り２００mlのはずだけど２５０も残ってた、
５時間で２５０ml点滴してるのをこのまま調節し直さないで続けたら残り２５０mlも５時間かかるから
「後どれくらいで終わるの？」の問いに「後５時間くらいかかるのでで２１時頃に切り替えになります」
こんな答えを聞いたらリーダーや次の勤務の看護師は「えー、なんで遅れてるの？調節しないの？」となるでしょうね。
そうならないように、このまま６０～７０ml/分で続けても予定の１８時には終わらないから調節し直す。
２５０ml割る３時間だと８０～９０ml/時間で１８時には終わるでしょう。この場合は
「後どれくらいで終わるの？」の問いに「後３時間で予定の１８時に切り替えになります」と答える。

例:２本目は１８時から初めて２１時には本来２４０ml減っているはず、でも１００しか減っていない、
案１;残り４００mlを２時までの５時間で終わらせなければならない、８０ml/時間で滴下させて行けば予定の２時には交換できる。
案２;残り４００と3本目の５００を合わせて調節する方法。９００mlを１３時間で落とす。７０ml/時間にして残り４００mlを21時から滴下すると２～３時頃切り替えになる。その後の３本目も７０ml/時間で１０時にすべてが終了する。

案１案２は患者さんの状況や業務の状況で違ってくる。自分の勤務時間で終わらせるべきものは終わらせておかなければならないと考えたり、だからといって急に１時間当たりの点滴量を増やすのも負荷になるかもしれない。

逆に尿カテが入っていない自力歩行でトイレに行く行く方が夜間のトイレ回数を増やすのは特にお年寄りは転倒などが心配、歩けるから尿気を使いたくないのであれば
１０時から２０時くらいの間で１０００mlとし２０時から１０時までの１４時間で５００mlに調節することもありますね。
病棟によってはその都度医師確認だったり、看護師判断でよかったりと違います。

詳細な計算についてはNo.1さんがされてますので割愛しますが、なぜその計算になるのか？を自分で図にしてみることをオススメします。
それさえわかればスケールだろうが計算だろうが一覧表だろうが使えることなので。

まして循内では
病態に応じて点滴の本数変更や注入・滴下量の変更もあると思うので、絶対やって慣れておくほうがいい。◯十年働いてきて、使わなくなった知識や処置もあるけど、これはブランクがあろうがどこへ行こうが使う知識です。面倒でも１度やってみて下さいね。