看護師お悩み相談室

地域包括ケア病棟と、回復リハ病棟、募集がありまして、
どのような医療行為があるのか気になりました。

採血、点滴、バルーン交換などもほぼ無いのでしょうか？？
急性期は考えてませんが、医療行為がなさすぎても困ると思いまして、、。

働いてる方宜しくお願いいたします。

どの病棟でも医療行為はありますよ。急性期ほどではありませんが。患者急変時には対応もしないといけませんよ。退院に向けてのケアー・調節・他職種とのかかわりが主になります。

コール対応でかなり忙しいです。小間使いのようにあれやこれやもありますし、介護比重が高いです。急性期のＤＰＣ切れで縫合のまま、ドレーンそのままでその対応をしないといけない時もありますし、血糖測定・点眼・おむつ交換・デク処置・便コントロール・入浴介助・転倒転落インシデントがしょっちゅうです。で、そのうちお腹いっぱいになり3～5年もしたら異動や転職など気分転換したくなるのです。ＦＩＭ評価の学習は必要ですし、軽快在宅退院率が減りサマリーを書くのに時間を取り、カンファ資料も作成します。在宅退院であればそれはそれで家族指導計画を立てて実践評価することもめんどくさい。家に帰れば家族はやりたいようにやりやすいようにアレンジしてしまうし、患者本人も生活していかないといけないし家族に少しでも負担をかけさせたくない一念で奮起するようで外来に来るたびに良くなっていくケースがあるようで、加算以上に時間ばっかり取られるナースにとっては報われない分野です。患者のＡＤＬ向上がやりがいです、などと言うきれいな言葉はうわべだけの表向きの言葉で使います。

急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転棟した後、急変ありました。
院内のどの病棟からも患者さんが送られてくるので広い知識や経験が求められそうだな、と思ってました。
維持透析やってる方だと透析出しもしてました。

話しを聞くと、医療行為以外が、忙しいと言う雰囲気ですね。

地域包括の看護師配置加算が足りない、夜勤ができ、病棟経験がある、という理由で無理やり異動になりました。
まっすぐ家に帰れない、家族の都合がある、くせがある、などめんどくさい理由の人ばかりです。
医療行為はないですが、急変や状態変化のアセスメントは必要とされます。
が、やはり、転倒や、内服自己管理の誤薬など不可抗力なインシデントばかりが降りかかります。
後は、患者、家族のクレーム対応。
本当に精神が病みます。

包括とは名ばかりで、実際勤務についてびくり。患者様が気の毒になるくらいNCに手が回りません。転倒させないように、急変への対応、家族ケア、がん患者様が緩和に移行する手前の待機病棟で結局、空床がなく包括で亡くなったり。働き方改革といわれても時間内に仕事はおわらず、昼休なし、労務局の監査で時間外はしっかりとり、サービス残業はダメと言われながらも先に押し、終わったことにして残業してるし、包括ってなんだろうって、日勤での担当患者は８人だけど、患者様の内容で異なるし、日勤で急変し症状が安定又はほこさきが見えてないと夜勤には送れないし、ただリハするだけじゃないですもんね。包括最悪です。地連スタッフの能力によって、変わりますよ。なんでも連携、連携っていって、いい顔して患者様をピンキリの患者様を連れてこないでほしい。入所判定をきちんとやってほしい。

地域包括ケア病棟は、施設系の緊急入院も受け入れます。在宅からも来るので、ALSで呼吸器に繋がった患者も来るし…看護師配置基準は13対1（それか15対1）なので、きついところはきついです。

回リハ病院、最悪です。
リハビリとは名ばかり。認知症、不穏患者多い。
センター、コールが鳴らない時間がほとんどない。
指示が入らないもんだから、リハビリも進まないです。急性期にはいられない、だからと言って、家にも帰れない。行き先を決めるための社会的入院っていう印象です。もう、仕事の日は介護疲れって感じです。
とてもじゃないけど、患者さんに優しくなれない😭⤵