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入院患者の食種だれが決めますか?

<2020年02月12日 受信>
件名:入院患者の食種だれが決めますか?
投稿者:匿名

転職して間もないですが、今の病院で入院時の食種を主治医に確認したときに「それは自分じゃない」と言われました。
看護師がいつも食種を決めているようなんですが、おかしくないんでしょうか。

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No.1
<2020年02月13日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

別におかしくないと思います。
日常生活の詳しい内容を聞き取るのは看護師の役割ですし、医師だって実際の摂取状況を見てもいないのに軟飯がいいのか全粥がいいのか決めてくれなんて言われても困るでしょう。
いままでのところではどこも看護師判断でした。

今の病院だと入院受けした看護師が入院時食事指示箋を出します。基本的に家族からの情報や転院サマリー、施設サマリー等の内容を踏襲します。
指示箋は主治医名で出すことになりますが、電カルの代理入力システムを使ってカルテ上には「医師○○(代理入力 看護師○○)」と表示されます。
疾患による制限食の判断が必要な場合はいったん主治医に口頭確認してから同様に看護師が事務手続きをします。

その上で実際の摂取状況を看護師が見て、食形態を変えたほうがいいか、水分のトロミはどの程度必要かなどを判断します。
食形態を変える場合は必ず主治医に報告して指示をもらいます。看護師が「こういう状況なのでこういう形態のほうがよさそうです」と報告すれば医師は基本的に「ではそのように指示出しましょう」という対応です。
極度に食事量が低下しているなどの理由で好みそうなものの提供など個別対応を行う場合は栄養士にも報告して検討してもらい、この内容ではどうかと栄養士から主治医報告→主治医指示となります。


No.2
<2020年02月13日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

それは本当はおかしいと思います!!基本的な何食かは医者が決めて欲しいですよねー。その後は看護師から食べれなかったり、刻みとかへ変更とかは、看護師がして医者に報告のこともあるかもですけど。本当は医者が決めるものと思いますけど、忙しかったり、その職場で違うんですかね❔


No.3
<2020年02月13日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

看護師が食種を決めているんですか? 一般病院ですか?
食種は看護師は、勝手に決められないですよ。普通主治医が指示をだしますよね。 高血圧あれば減塩食で塩分何gとか、腎臓病の方はもっと細かいですよね。蛋白やカリウム制限食等など。
看護師は医師の指示の元で、オーダーを出します。


No.4
<2020年02月13日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

基本は医師の指示です。
既往に高血圧とかあるのに普通食になってたりすると看護師や栄養士が種類を変えて、変えましたと事後報告します。
ですが、先生によっては変える前に聞いてほしいという人もいるので先生によって対応を変えています。


No.5
<2020年02月14日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

制限食かどうかは医師の指示。麻痺や嚥下状態、治療の必要上で食形態は看護師が決めたりじゃないですか。


No.6
<2020年02月14日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

No.1様はどのあたりの地域なんでしょうか?
いままでどこも看護師判断って・・・ちょっと怖いですね。
食事箋は医師が指示するものとなっているので、もし、この食種で何か事故が起こった場合、看護師が食種を判断していることが表ざたになれば多分、瑕疵責任がかかるかと思いますが・・・
正式な指示系統は医師が食種を指示したのち、食事形態の確認が必要な場合にはSTによって嚥下評価が行われていると思いますが・・・
施設などでは管理栄養士が行ったりもしますが。
事故が起きた場合、食種、食形態など、万が一、誤嚥や窒息でも訴訟問題になるので、この指示系統は守っておかなければ危険かと・・・


No.7
<2020年02月14日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

おかしくないという意見が投稿されていて驚きました。
ご自身の判断力に自信がおありなんですね。凄いです。


No.8
<2020年02月15日 受信>
件名:無題
投稿者:ふみ

私の勤務している病院では、種類は医師です。または栄養士か看護師かSTが医師へ相談して決めます。つまりは医師ですね。既往歴色々あると思うので…
形態ならば看護師でも良いかと思いますが、カロリーが変わる場合はやはり医師へ伝えています。既往歴のない人の常食を少し変えるとか、既往歴のない子供の離乳食の種類変更であれば良いと思いますが… 心疾患腎疾患糖尿病などがあった場合、看護師が判断して塩分やリンの量などを決めるということになると思うので…あまりやっていないように思います。


No.9
<2020年02月15日 受信>
件名:無題
投稿者:匿名

みなさまありがとうございます。
働いている病院の看護師は今の状態がおかしいと気が付いていない人が多くて困っていました。
こういった認識をまた広げて間違った認識を改めて行ければいいなと思います。

 
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