看護師お悩み相談室

看護師9年目（うち子供3人出産挟みます）訪問看護歴2年目です。2年目といっても、1年目に第三子を出産してから1年ブランクあっての2年目です。この4月からパートとして復帰しましたが、仕事の出来なささに落ち込んでいます‥。急性期病棟でいた時は患者さん1人1人とゆっくり向き合う時間がない、と思い、1人の患者さんに集中して看護ができる訪問看護を選びましたが、決められた時間内にケアが終わらず（物品の場所が分からず探す、髭剃りをしようと思ったら電動カミソリが充電できておらず、カミソリで剃ったら剛毛すぎて剃れない、便が大量に出ていた、患者さんの話が長くて看護記録の記入に集中できず時間がかかる）、バタバタしたり‥前日に私が訪問した患者さんに変化が見つからなかったが、翌日訪問した看護師が口腔内に潰瘍？ができているのを発見したりと（ある程度自立している人だったので口腔内まで見ませんでした。）、観察不足だったり‥
ベテランの先輩看護師は患者さんとも話がはずみ、お喋りしながらスラスラと看護記録も記入されていますし、何より信頼関係を築くのがみなさんお上手です。
復帰する前はパートで週2、3の勤務だったのですが、未だに制度（介護保険医療保険の違いや福祉に関してのこと）の事もはっきりと把握しておらず、患者さんとのやり取りの際にアドバイスする事も難しく‥そこは勉強すれば良い話なのですが、仕事から帰ってきても家事育児に追われ、自分の時間も平日は取れない程です。

訪問看護で働いている方、患者さんとの関わり方や情報収集の仕方、アセスメントの仕方、勉強しておいた方が良いこと、何かアドバイスいただきたいです！

まだまだ経験浅いですが…一応丸三年経験あるので…参考になれば…。

物品探すに関しては、引き継ぎとか、配置図とか無いですか？無いなら、それはステーションが不親切かもです。

予定外な事があって、時間内で終わらないのは、あります。部屋に入ったら、床が便まみれで、30分訪問で追加貰えそうにない（点数足らない）人でも、放置できず、泣く泣く一時間かけて掃除したり、私もありますよ！！まだ、私はないけど、亡くなってたり！！これは仕方ないかもです。
例えば、便に関しては、そういう事があったら、下剤調整したり、ケアマネさんの協力を得て、一時的にお試しで訪問看護のすぐあとに居室掃除入れてもらう（ヘルパーさん一時間にしてくれたら、片付け任せて、訪問看護は次の人に回れますから…罪悪感はあるけど）とか、対応考えたりして、便失禁、ほぼ無くなったり、タダ働きしなくて済むようになった事例もあります。

記録に関しては、自分のテンプレートを作っちゃいます。
花子さんは便処置メインで訪問だから〜これとこれを最低先に書くぞ〜みたいな、メモを作ってですね〜さくさく書けるようになるまでは、ひたすらうつします。
「排便○日無し。腸蠕動音（微弱　正常　消失）、腹満（あり　なし）、「お腹張ります　or お腹どうもないです。」と本人より。（医師指示の便処置、例えば浣腸）実施し、（量と性状）あった。」みたいな。もちろん、その日あったことも書きますから、毎回テンプレート頼みは無理ですが…。

あんまり、おしゃべりは気にしなくていいかも。相槌が上手にうてる聞き上手なほうが好かれます。しゃべりより、確実で丁寧な手技を希望されてる患者様もいます。患者さんのお言葉ですが、寄り添うことが大事だと言われてましたよ。例えば、私、爪切り（巻爪多くてヒヤヒヤしながらやってます）の時は無言です。でも、皆さん、また来てっておっしゃいます。

以上、お役に立つかわかりませんが、私も小さな子どもの子育て中なので、勝手に親近感を感じて書き込みさせていただきました。
私も自分の時間無いです〜。
オンコール免除してもらってるから、なんとか働けてますけど、しんどーいー。

もっと良い方法が見つかりますように〜！！

この前はスタッフみんながバタバタしていたので、初めての患者さんの家に1人で行く事もありました‥配置図も特にないです。だいたい初めての患者さんの訪問は、他のスタッフと一緒に行かせていただく事が多いです。ヘルパーさんとの訪問の調整もケアマネさんに打診するのも案ですね！ただまだ復帰してすぐのため、ケアマネさんとの調整までも辿り着かない感じです‥徐々に慣れていけると良いのですが‥。記録のテンプレート！！参考にさせていただきます。病棟と違い、患者さんやその家族も見ると思うと、どうしても丁寧なってしまんですよね‥。
また明日から1週間始まりますが頑張ります。心強いお返事ありがとうございました！他にも訪問看護の経験ある方がいれば、アドバイスいただきたいです^ ^