看護師お悩み相談室

血圧が高いことが原因と思われる吐き気の場合、血圧を下げる薬を使いますか？制吐剤を使いますか？

透析の患者さんで、血圧が200あり、吐き気を訴えました。リハビリのあとだったのでベットアップして5分くらい様子を見ていると吐き気が治りました。血圧も160まで下がりました。

この場合、みなさんだったら、降圧剤を使いますか？制吐剤を使いますか？5分で治ったなら何も使いませんか？

もし、何分くらい続いていたら、薬を使おうかな！と思いますか？

私なら症状がおさまった後に内服してもらう意味はないと考え、主治医にこういうことがあったので経過観察しているという報告をします。
でも基本的に看護師の独断で薬を使うことはしません。
薬を使うかどうかはあくまで主治医や当直医に報告して指示をもらった後の話です。
こういう症状のときに内服という事前指示のある頓服薬の場合でも、その指示が直近のものでないならまず医師に使用確認したうえで出しています。
そのケースなら、ギャッジアップして5分後にも200代の高血圧と嘔気が継続しているとか、それ以内でも嘔気が著しく強いなどの状態によってはすぐ医師に報告すると思います。

入院中のHＤ患者さんなのですか？
HDする位の腎機能なのだから、この場合はVSを測定し状況を主治医に伝え指示をもらった方が良いと思います。
あらかじめ血圧上昇時などの指示が出ているのなら別ですが。
腎機能によっては使えない薬剤などありますからね。

まずは、医師がどっちの薬を先に使用するように指示しているかではないですか？
私なら、血圧が高いことによる吐き気なら、まずは、血圧を下げます。下げても、吐き気があるなら、制吐剤使いますね。
制吐剤使っても、血圧が高いままなら、きっと吐き気も治まらないかもしれませんし。

医師の指示は両方あるのですか？その上でどちらを優先するかという質問内容ですか？

5分で治まったのならそのまま様子を見ます。
ベースの血圧はどれくらいなのでしょうか？
主治医にリハビリ時血圧上昇とその症状があったことを伝えた上でその場は経過観察だと思います。
内服検討してもらってリハビリがうまく進むと良いですね。