看護師お悩み相談室

訪問看護師をしています。

ある利用者さんが、
骨密度が急激に落ちて、
日常生活に支障がある、
内服か、注射でと言われたそうです。

私は前職がずっと整形なので、
年齢も年齢だけど、
やはり
骨密度上げるためにも、早めに治療はじめないと！と
カンファで言いました。
すると、看護師の免許を取ってすぐ結婚して、
事務所立ち上げと同時に働いてるスタッフがいます。
だから、年齢は50代なんですが、
他の所で働いたことがないのです。
その人が
「でも、骨密度上げる薬は、あさ、しばらく寝とかなきゃでしょ？」
いやいや、いまや、沢山ののみぐすり、
日、週、月、で施行する注射もありますよ、と
いうと、
「高いからむりっ。
栄養で上げるしかないから、訪問行ったときは、
必ず小魚、乳製品、メニューに入ってるか、
確認してきてね！」
確かに経済的に厳しいというのは、利用者さんのこと
考えたら、アリでしょう。
ただ、情報が古いのです。
それを当たり前のように
自分の意見が全部正解。
全てこの調子で、
新入りの意見なんて、
すべて切り捨て。

なんのためにカンファレンスしてるか、
仕事が苦痛です。

カンファレンスの参加者はあなたとその50代ナースだけではないでしょう。

料金はどのくらい高くなるか調べてみましたか。
あなたが自分の意見を通したければ、勉強することと同意見の仲間を増やすことが必要です。

「内服か、注射でと言われたそうです。」これが医者がいったのであれば医師が処方なり注射をすると思いますが、その前にカンファレンスが必要だったのですか？
50代ナースの一言で医師の指示が覆るんでしょうか。

早速ありがとうございます。
カンファ参加は、
私、50代ナース、管理者の3人で、
ほかにパートさん2名いますが、
強制でなく、時給も発生しないうえに、
意見の押し付けのため、参加されません。
私がくる前任者は約一年で、
今いるスタッフが
「前の人は一人で抱え込んでいたからねー:」と言われますが、
誰にも言いたくなくなります。
何を相談しても、管理者は、
あらー困るねえ。

50代ナースは
私たちが何かを変えようとしたらいけない。
在宅をできるための手伝いだから。

確かにそうかもしれません。
薬か注射の選択をしたのも、内科医の主治医で、
整形のように厳しくは言わないのでしょう。
ただ、
意見の交換、共有が、全く出来ないのです。
言われるがまま、動き、
金になる人には、深夜問わず、買い物でも
同行してあげ、
金にならない、緊急がとれない人は、
一切手を貸さない。
矛盾してます。
私はこのステーションのことは、
あと3個ほど、みなさんに
相談してますが、
やはり変わりません。

ある利用者さんは、食事は菓子パンのみ、
薬は本人は外にでるきりょくがないといいはり、
受診させず、降圧剤と胃薬を一年以上家族が薬のみを貰いに行ってる方がいます。
高齢者のネグレクト疑いになるのではと？ケアマネに、相談したいとカンファで言ったら、
うちの事務所が潰れてもいいのか！と怒られました。

すべてら何も言葉を発したくなくなります。

お疲れ様です。
えーっ？おかしいでしょう😰私も訪問看護していますが、訪問している利用者様の事は、医師に相談するか、ケアマネに相談したりしています。医師が処方したり、往診時に注射したりされてます。
どうして高いから無理って決めつけてしまうのでしょうか？
必要かどうかの判断は、医師がされるのではないですか？私たち看護師は、情報をありのままに報告して医師に判断を仰ぎます。
カンファレンスでするより、医師に報告して指示をいただけないのですか？医師に報告するのもカンファレンスをしてからでないとダメなのでしょうか？

カンファレンスの参加メンバーはわかりました。
とりあえず他の質問に答えてください。
「内服か、注射でと言われたそうです。」これが医者がいったのであれば医師が処方なり注射をすると思いますが、その前にカンファレンスが必要だったのですか？
50代ナースの一言で医師の指示が覆るんでしょうか？

あなたの経験はわかりませんが、新入りの意見が聞いてもらえないことがカンファレンスが苦痛だというお気持ちはわかります。在宅（ほぼ老人対象でしょう）看護の経験が今回はじめてならば、もっと勉強と経験を積むか、転職するかの二択しかないような。

ありがとうございます。
私たちのステーションは、
医師との情報共有が
月一の報告書と計画書しかありません。
主治医と直接連絡しあうのも、
見たことがありませんし、
私が疑問に思ったり、
緊急があっても、
まずケアマネかご家族に連絡して、
私たちに
連絡が直接来ることもありません。

6年前に大腿骨の頚部骨折のかたの指示書がいまだに、
手術後のため、寝たきりにならないようにです。
現在は、身の回りのことは全てして、報告書にも何回も身の回りのことはできていますなど書いたり、
利用者さんも毎月受診してるのにです。
管理者さんに投げかけても
あの先生、報告書読まないからね〜で
終わりです。

まず、私の回答も、きちんと読んでください。
内科の主治医と書いてます。

あと付けに取られるかもしれません。
すみません。
内科の主治医から、受診に
同行した家族が
骨密度がかなり下がっているから、
次の診察までに、
薬か注射か決めてといわれ、
家族がそのナースに相談したのです。
で、
そのナースが、
カンファで
次回から利用者さん家族には、
カルシウムしっかり取るように
指導してねと
いわれました。

覆るわけでなく。
利用者さん、その家族さえ
カルシウム取れば、
骨密度が上がると簡単に答えるのが、
無知だし、
おかしいと言い合えないのが
どうかな？と思いました。

半寝たきりで、立位も難しい利用者さんがいますが、
その方は、シャワー浴介助も、パートさんと私の2人で
交代で
週4回伺います。
片手でシャワーをもち、
足でその方の下半身を支え、洗うという、側から見たら、
危ない！としかいいようがない体勢です。
医療なので毎日入るんですが、
立位はおろか座位にも問題があるので、
入浴サービスに移行するか
一度全員で回すか、ケアマネさんに
相談したいと話したら、
全て却下。
結果、風呂場に手すりと段差をフリーにする福祉器具を
購入になりました。
本当に毎日、え？
今それが必要？
毎日不満で不安です。


地域が田舎なので、
辞めにくいというのもあります。

毎日毎日風呂入れ6件、
内服管理三件の毎日で、家事もできず、
毎日イライラしてる状況です。

スキルアップもしてないし、
勉強会も休みがとれず、行ったこともないです。
誰も行きません。

どこで勉強したらいいかわかりません。

感じの悪い答えになりました。
申し訳ないです。