看護師お悩み相談室

在宅の患者さんで、末梢ラインが取りずらく、クラビットの点滴指示が出ていましたが、結局静注が出来ず、医師に報告すると、胃ろうから注入指示が出ました。点滴薬を胃ろうから注入することはあるのでしょうか？

クラビットの内服薬を溶解しての胃ろう注入ならわかります。
内服薬処方されていませんか。

それって、本当ですか？
読んでびっくりしました。聞いたことないです。
それなら、クラビット錠を簡易懸濁して胃婁から注入すればいいのに。

はじめまして。私は施設・訪看現場で勤務しています。
往診クリニックでも勤務経験がありますが、こちらのケースの様にラインが取れずどうしよう…といった場面は多々あります。
私のクリニックドクターはその場合は皮下注で、と指示を出します。胃ろうから、という指示はこれまで10年以上携わった中ではありません。点滴薬を胃ろう部から入れて、の吸収機序は私もわからないですが、まず医療報酬では通らないと思います。多分請求時は点滴施行で記載するんでしょうね。家族や本人にどう説明したのでしょうか。
ドクターの指示に従うのも私達看護師の仕事ですが、看護師が混乱する様な指示は出して頂きたくないですよね。私達は自分達の身を守る為に医師に意見しなければならない場面が最近やたらと増えて来ている気がしてなりません。
みんみさんの欲しかった返答じゃないかもしれませんが参考になれば幸いです。

胃ろうから点滴…経験ないですねー
点滴を胃から入れるくらいなら、通常は抗生物質の内服薬に変更になりませんか？

点滴薬を胃ロウからははじめてききました。
点滴できないなら代わりに抗生剤の内服を胃ロウより注入ではないんですよね？？
医師から指示を受けてどうしたんでしょうか？続きが気になります。

ないと思います。点滴薬でなくても、内服のクラビットを処方すればいいのでは？注入用に粉末にしてくれますし、その方が自然では？

糖液の点滴液を胃ろうに注入したことあります（２か所の病院で）
だからないことはないやり方ですね

いやいや。それは医師の指示が間違っていると思います。

クラビット点滴の添付文書には、静脈注射以外には使用しない旨書かれていますし、みなさんが仰っているように内服薬を使用するのが通常ではないでしょうか。

回答ありがとうございます。
私も看護師をして十数年になりますが、初めての指示でした。訪問看護師がサーフローが入らないと、医師に報告したところ、クリニックから応援で行くようにとの指示があり、私はヘルプで駆けつけたのですが、点滴が入らなければ内服薬へ切り替えるとの事でした。結局私もサーフローが入らず、再度訪問看護師が医師に報告すると、点滴を注入してとの指示だったようです。訪問看護師もご家族も何度も確認していました。
私も、内服薬を注入するのかと思っていたので驚きました。その後の経過をまた確認したいと思います。