看護師お悩み相談室

朝からSPO2低下があり、吸引、酸素流量アップを行うも、SPO2がアップせず、手足は冷たくないのに、ずっと６０%の状態。
呼吸状態は悪くなく、マスクで１０リットル投与。
リーダーとDrに報告するも酸素に関する指示は出ず。
顔色不良のため、血糖を測ると２０ｍｇ以下の表示あり、ブドウ糖投与。
体位変換など試行錯誤行い、他の看護師にも対応してもらうもSPO2変わらず。
普通、酸素と吸引を行えばSPO2は上がるはずなんですが、結局１日中SPO2が上がることはありませんでした。

数日後、その方は亡くなりましたが未だになぜ、SPO2が上がらなかったのか、不思議です。
皆さんは上記のような症例にあたったことはありますか。
何か、アドバイスがあればお願いします。

訪問看護師をしております。

その人の人生を生ききった、ということなんじゃないですか？いのちの終わり、ということ…だと思いますよ。

医師からも特別指示が出なかったのは、医師もいのちの限界を感じたのかもしれませんね。だって、医師もいのちを守りたい、と思ってる…はずですから。

もう末期でガス交換も上手くいかなかったのではないですか？
呼吸状態が悪いのに10L酸素をいくとナルコーシスを起こします。血ガス値をみながら酸素を投与したのですか？
酸素を上げればSpo2が上がると考えるのは危険です。

どういう疾患の、どういう時期の患者さんなのかわからないですが、急性期であればレントゲン撮影をし、BIPAPまたは挿管し呼吸器管理します。
肺胞がよろしくないなら気管支鏡をすることも。そこまでしていないというなら、看取りの方向だったのでしょうか？

赤血球、ハーベー、ヘマトクリットは？貧血かなー？
心不全、腎臓が、悪かったのかな？