看護師お悩み相談室

新人の者です。基本的な手技を失敗して本当に情けない話なのですが、また同じことを繰り返したくないのでここで相談します。

ヘパリンロック解除を行ったのですが、
いつも通り駆血帯を巻いて、三方活栓からシリンジを繋ぎ、引いてみたところ逆血がありませんでした。
一回はずして空気を抜いてもう一度繋げて引こうとしてみたときに
異常にエアーが入ってしまい、抜こうとするほど増えていきパニックになりました
近くにいた先輩に声をかけて、留置針から接続チューブをはずして点滴を満たすことで何とか体内に入るのは防げました。
結局漏れていたので、あのとき逆血がない時点でシリンジを外して、繋げてみてから点滴落ちてこなかったらすぐ報告するようにした方がいいのかと反省しました。
何よりエアーが入ってしまう原因が分からなくて
またしてしまうのではと不安に感じています。
自分がシリンジ内に空気を入れたつもりはなくても、シリンジ引いて何も引けなかったときに三活を動かそうとしたら手を放してしまって陰圧で空気が入ったと考えました。
そんな曖昧な反省ではいけないし、また患者さんと先輩に迷惑をかけてしまいそうなのでどうしたら良かったのか何か助言をくださると助かります。
正直、自分ができていないことも思い込みも多すぎて自分が嫌になってます。それで人を殺しそうで毎日が不安です。

エアーが異常に入ってしまった原因がわかりませんか？
問題はまずそこです。
「一回はずして空気を抜いてもう一度繋げて引こうとしてみたときに
異常にエアーが入ってしまい、」
「三活を動かそうとしたら手を放してしまって陰圧で空気が入ったと考えました。」
文面からの理解が悪くてすみません。陰圧になる部分がありますか？

この時　三活は開放されたまましたか？　閉じてましたか？
三活は腕より高い位置でしたか？
三活が開いたまま腕より高くあげると　チューブ内腔の液が体内に入る分のエアが入りますよね。
三活がクローズされていたら　エアが入るはずがないです。
このあたりが原因だとすれば　逆血がない＝閉塞ではないので油断禁物です。

＞結局漏れていたので、あのとき逆血がない時点でシリンジを外して、繋げてみてから点滴落ちてこなかったらすぐ報告するようにした方がいいのかと反省しました

血管外に点滴が漏れていても　滴下されないわけじゃないので　ご注意を。
点滴が正常に注入されてるか？漏れてるか？の観察は滴下状況だけでよかったですか？

クケツまでしてない。そんなに逆流するとさせない。
ちょっと引いて逆流あるイコール血管からずれてないということで、点滴繋ぎます。

＞この時　三活は開放されたまましたか？　閉じてましたか？
三活は腕より高い位置でしたか？
三活が開いたまま腕より高くあげると　チューブ内腔の液が体内に入る分のエアが入りますよね。
三活がクローズされていたら　エアが入るはずがないです。
このあたりが原因だとすれば　逆血がない＝閉塞ではないので油断禁物です。

返答ありがとうございます
確かに三方活栓開いたままチューブを腕より高い位置にしてました
おかげさまで原因がやっと分かりました
次から三方活栓を閉めて繋げることと三方活栓を刺入部より低くしてから開くようにします！
ありがとうございました、助かりました

＞血管外に点滴が漏れていても　滴下されないわけじゃないので　ご注意を。
点滴が正常に注入されてるか？漏れてるか？の観察は滴下状況だけでよかったですか？

刺入部の腫れと発赤の有無、逆血の有無、
疼痛と痺れの訴えないかもみていきます