看護師お悩み相談室

職場が変わりこれって異常なのでは？と思ったこと。
以前の病院では退院後、間に合わなかったサマリーを書くことは普通にしてました。
しかし、指示受けや実施のサインに様々な評価漏れ、記録の直しや追加をするための戻りカルテという制度があることです。
これは改ざんなのでは？異常なことしてるのでは？と毎日不安です。
皆さんの病院ではどうですか？

記入漏れがあるのに放置していたら監査に引っかかりますよ。

薬とか記録を改ざんしたわけではないので、どの職場でも、最終チェックのためにカルテを戻して確認しています。