看護師お悩み相談室

施設のリハビリ加算とっていますが、介護度が高く、硬縮きついかた多く、認知度も高いから、効果が出ない。どうしたらいいんかなあ

訪問看護の非常勤スタッフです。

だんだんと衰えゆく人たちばっかりなんだから、維持だけでもすごいことだと思いますよ。

効果がないとはリハビリをどれくらいの期間で評価しているんでしょうか？認知度が高いから拘縮がひどいから効果がない相手のせいにしてませんか？どうしたら効果がででよりよいリハビリになるか一緒懸命勉強しましたか？リハビリとは何がもう一度よく勉強されてみてはいかがでしょうか？私はリハビリ室勤務がありますから勉強しましたよ。

効果がでないと加算とれないかもという心配なんですか。

加算関係なく、リハビリの効果がないことが心配なんですか。

どっちにしてもしょうがない。
理学療法とかのほうほうが正しくないとか不足ってこともあるかもしれないけど。

施設のリハビリは病院の様に社会復帰や回復を目的というよりは出来る範囲で機能の維持や転倒予防などを目的にしますよね。加齢によりリハビリしても段々衰えてしまうのは仕方ない事かもしれません。
私も一時期機能訓練指導をしていましたが、施設は加算をもらう為看護師に丸投げでリハビリ知識のない私は利用者の方々に申し訳なく、転倒して骨折したり何も変わらないと不満を言われて泣きたくなりました。
でも、施設リハビリの限界はあります。
気持ちを切り替えて、楽しく体操やリズム運動出来れば良しとしましょう。

　お疲れ様です。私は看護師の資格で特養の機能訓練指導員として働いています。同僚の理学療法士さんいわく、硬縮は始まると止めることなんて出来ないそうです。せん足予防とか・・・予防が一番だけど・・・なっている方は・・・。施設では安全を第一にあまり動かそうとしない・・・見守る人員がいない。生活も単調になりがちなので認知も進みます。年齢や活動性の低下に逆らってリハビリの効果を出そうなんて、到底無理な相談です。自立支援なんて人員あっての事だと思っています。できたら色々して差し上げたいけど、１００人以上の入居者さんに対して機能訓練指導員は常勤1人と半日パートの私のみでは出来る事は・・・安全で現状維持を目指しながら、多少の刺激や喜びを与えてあげれないかな～と日々頑張っています。立てる方には起立練習をして介助でトイレに行けることを目標にしたり、体操・塗り絵・脳トレドリルなどをしてもらったり・・・動けない方は声かけしながら関節可動域訓練ぐらいでしょうか・・・レクリエーションとか、座ったり体位変換をするだけでも生活リハビリって事で・・・。
　現状より動けるようにするとかは目標に挙げる必要はないと思います。老健ではリハビリ職員がしっかりリハビリしてくれる印象です。リハビリ担当がナースだけ？では不安ですよね。そういう職場は私には無理です。気持ちも身体も負担だったら転職を視野に、日々出来る事から無理なく始めてください。

少しきつい文書でしたね。ごめんなさい。私も加算をとるためにリハビリしてます。ただ専門職でも難しいから効果がないのもあるかもしれませが現状維持で充分、評価も毎回同じになるのも仕方なくだからといって加算が取れないわけではありません。頑張ってください。通所系であれぼ予防的なものです。楽しくやれるよう工夫してみてはいかがでしょうか？