看護師お悩み相談室

デイサービスのパート看護師です。
先日ある利用者さんが血圧が低め経過をしていました。何回再検してもBP66～94/ でした。自覚症状はありません。
その２日前にも血圧低下と嘔吐で救急搬送されましたが、大きな問題なく帰宅した経過がありました。
デイサービスに持参している昼食後薬に降圧剤が2錠含まれています。
常勤相談員にケアマネか施設長に確認を取って欲しいと訴えましたが、土曜日のため連絡不可と言われ、常勤相談員２名で相談しそのまま内服と指示あり、内服してもらいました。
頭ではその対応がベストだとわかっているのですが、いまだに血圧低下しているその利用者さんに降圧剤を飲ませてしまった自分は、命を奪ったかもしれないと思い苦しんでいます。
幸い、その利用者さんは変わりなく過ごされていると確認できました。
医師の指示を直接受けられない介護施設の服薬についてご相談します。
長くてすみません。

相談員もしくはケアマネから家族に連絡して、かかりつけ医(降圧薬を処方している医者)に確認してもらうことはできませんか？
なぜ相談員が薬のことを決めるのでしょうか。それなら看護師は必要がないような気がしました。

デイサービスはスタッフさんがちゃんと対応してくれるところもあるし、意見が食い違う事もあります。ケアマネさん主治医に連絡とれなければ、御家族がいらっしゃたら、御家族に相談するとか、訪問看護師さんに相談するとかしかないかも、デイサービスはナースが一人の時が多いいので、本当に大変だと思います。普通は主治医なり、訪問看護師さん家族に連絡、確認して内服薬中止になりますよね。デイサービスあるあるですね。

派遣でデイサービスに行ったとき、クレメジンを夕の薬と一緒に飲ませて下さいと言われ、クレメジンは単品で服用する薬なんですけど、と、相談員さん施設長に言ったら、そんなこと聞いた事ないケアマネも、そんなこと言ってなかった。など、聞き入れてもらえず、モヤモヤしてました。何言ってるの、この派遣看護師、みたいな雰囲気になったので、気まずかったです。直接雇用の看護師さんが休みで、その看護師さんの立場もあるので、大人しく従ってました。デイサービスや施設は介護スタッフさんが主なので、介護スタッフさんと揉め事になると、仕事がやりずらくなるので、我慢、我慢の連続です。血圧低いかた、大事に至らなくて良かったですね。

２日前に血圧低下で救急搬送された際にどうして降圧剤の
変更がされていなかったのか不思議です

土日の医療での相談体制はどうなっているのですか？
私のところのデイサービスは主治医であるクリニックの医師に
休日でも連絡することになっています
指示ならすべて飲ませるのですか？
下痢しているときは下剤を抜くことも許されないのですか？

朝ならまだしも昼にも降圧剤ってあまり聞かないですね
私なら血圧がとても低かったので、看護師判断で服用をしませんでしたと
ご家族に連絡をします
時間で血圧測定をし、症状がなくても横になっていただき様子をみます
お帰りの際には病院で相談くださいって、連絡すると思います

救急搬送はデイサービスからですか自宅からですか。
時間帯は、服薬時間との関連考えてみましたか。

救急搬送されたのは掛かり付けの病院ですか、
血圧の薬の処方は変更されなかったんですね。
低めだけど、服用は続けるという判断なのか、
それに気づかない医師なのかハテナですね。
本人に判断能力がなければ、家族に報告して判断してもらったらいいんでしょうが、
働いている家族には繋がらないでしょうか。