看護師お悩み相談室

デイケアで働き始めましたが、早速誤薬してしまいました。持ち込みの薬は、基本昼1回分だけなのですが、何人かは、まとめて大量に持って来られたり、また数日分だったり、2日分だったりとまちまちで、その注意書きや資料も無く、更にご本人は痴呆であったり、分からないという方がほとんどです。私は錠剤1錠でいいところ、2錠服用させてしまったのですが、これは医療事故で、私の過失、責任なんですが、こちらでは利用者に副作用の症状が出なかった事で、ヒヤリハット事例として報告書を書きましたが、細かくて、2枚…。皆にさらされるばかりでなく、覚えていないあなたが悪いの一言で片付けられ、どうすれば事故を防げるかの意見の欲しかった私としてはこの捉え方の違いに戸惑っています。

誤薬されたとの事で、さぞかし落ち込まれた事と思います。誤薬は医療や福祉業界ではよく耳にする事です。
今回、誤薬による症状がなく良かったですね。

さて、主様の職場の誤薬の対応ですが、誤薬はどんな些細な内容であれ、事故発生届けを書きます。
その内容の中で、誤薬のしてからのご利用者さんの状況で副作用がなかった事を書くのが本当だと思います。
ヒヤリハットはあくまでも、事故を起こしそうになった事や起こす可能性がある内容を書くものですね。

しかし、施設は残念ながら、事故発生届けとヒヤリハットの違いを理解されてない所が多過ぎます。管理者が素人と言う事もあるのでしょうし、介護スタッフも薬に対する危機感がないに等しいと言う事も言えます。

主様のデイケアで今回の事故を覚えてないあなたが悪いと片付けられるなんて、まさに看護師への責任転嫁ですよ。内服投与はダブルチェックは行わないのですか？
看護師は一人であるのなら、他のスタッフと確認すべきなのですが、そのへんはどうなんでしょう？
マニュアルとかは、ありますか？
主様は今回の事を管理者へ事故発生届けとヒヤリハットの違いを明確に説明されては？そして、今後の対策として、ダブルチェクを徹底する事を伝えたらどうですか？

もし、それを受け入れない管理者なのなら、今後は事ある事に主様に責任を押し付けられますよ。
主様が長く働くつもりなのなら、看護師として自信もって管理者に発言さる事が必要だと感じました。

デイケア、デイサービス等の介護現場では実は同じような事故は多発してるんじゃないかなと思います。
何故発覚しないか？は職員のモラル。

私も酷いデイサービスと良いデイサービスとで勤務していましたが、酷い所は主さんのように誰がどんな薬を内服しているか確認をせずに預かっていて認知の利用者さんに確認して飲ませたりインスリンを介護さんが打ってました。不幸中の幸いにしてそのデイサービスでは看護師の処遇が悪くて私が介護の仕事をさせられ介護が看護師まがいの仕事でした。派遣だったんですぐ辞めました。
良い方は管理者が預かり契約の時に私を同行させてくれたのでお薬手帳の控えを貰い、変更があった場合にはケアマネを通じて確認してました。確認が取れなければ私の権限で帰宅してもらってましたので、帰られたら困るご家族がきちんと報告してくれていました。

管理者の問題だと思いますが、今後どうしたいかという事なのできちんとケアマネを通じて薬剤情報をもらう事でしょう。

デイケア利用時に、ケアマネが資料を作っています。薬が変わったときは、お薬手帳をコピーさせてもらっているし、家族の人も注意してメモしてきてくれますよ。あなたの確認不足ではなく(そもそも確認する資料がないのに)、システムが悪いと思います。

一包化されていないのを持参されるのですか？
薬状書をなるべく持参してもらいましょう
コピーとか取ってないのでしょうか

ないなら、薬の一覧表とか作ります
セットする時に確認するものを作成します、私なら

あとは、なんの薬を２倍量飲ませてしまったか、によりますが
常識的に１錠しか飲まない薬を２錠飲ませてしまったなら
自分の知識不足だと思います
マグラックスとかなら、１錠だったり２錠だったりしますが・・

主さんの書かれている体制ならまた誤薬が起きますよ
ケアマネとか管理者とともに体制とチェック機構を整えるべきです

私の施設では服薬管理シートを作り各利用者様ごとになんの薬をのんでいるのか、既往歴、持病など管理シートをつくり全ての利用者様の服薬管理をしてます。お薬ノートをコピーして貼るのもいいです。持参薬は各利用者様ごとに管理し服薬した際はノートに誰がいつ内服させたかまで記入してます。

デイサービスの服薬管理大変だと思います。臨時で薬を持って来る方はとか薬だし忘れて飲み忘れたり、点眼もあったりなかったり点眼時間もまちまちで、いちいちスタッフさんに確認してました。来所時の薬だったり、時間薬とか、食前薬とか、ひたすら確認して、メモしてチェックして、利用者さんが少ないと余裕が出来るんですが、メモと確認してもらってました。

開設時から勤める看護師が1人で管理してきた経緯があるため、なかなかダブルチェックとか、一包化とか、薬局からの説明書、お薬手帳とか、そもそも言い出せる雰囲気がありません。より、自分で、確認やメモを取るなどして注意するしかありませんが、働き続ける覚悟なら、ダブルチェックとかも導入をして貰えるように働きかけてみます。相談を取り上げて頂き、ご意見頂けただけで、かなり前向きに努力する気持ちに切り替えられました。深く感謝致します。事故の無い、穏やかな年末年始を皆様が迎えられますようお祈りしています。本当に、ありがとうございました。