はじめまして。先日、経験したことで理解できないことがあり、相談させてください。診療所で働いています。小手術で静脈麻酔開始直後、咳嗽でSpO2が一時的に70%台まで下降しました。医師の指示で酸素開始し、リザーバーマスクで5→10LにUPし、まもなくSpO2は回復し落ち着いたのですが、メインで介助していた先輩が「酸素10Lはダメだ、多すぎる、2~3Lで開始でしょ。」と医師や酸素をUPした私に言ってきました。
患者に呼吸器疾患の既往はなく、リザーバーマスクを使用するなら、酸素6L以上じゃないとダメだと思うし、高濃度酸素による脳症害を考えろとか、CO2ナルコーシスについて言われてたんですが、マスクで2Lの方がCO2ナルコーシスのリスクが上がると思うし。
マスクも弁がついていなくて、完全に密着していたわけではないのでFiO2も100%までいってるわけないし、何が間違ってたんでしょうか?
投稿者さんの考え方であっていますよ。
先輩の知識不足です。
救命のガイドラインにも書いてあります。
急変のような状態では、CO2ナルコーシスよりも、低酸素によるリスクのほうが高いので、一時的であれば、生命維持のために、高濃度の酸素投与優先です。
呼吸器内科で看護師をしていたものです。
私は、あやゆうさんの対応で良いと思います。
呼吸器疾患はなくSpo2が70台まで低下したら、とりあえず一時的にリザーバー全開にします。
回復すれば、医師の指示で下げていいと思います。
リザーバーは5Lからしか意味がないので、2Lって言うのも違うと思いますし。
高濃度酸素による脳症害とかCO2ナルコーシスは怖いことですけどすぐに起こるものではないし、今回は、一時的に酸素を上げただけですよね。
この状況では、低酸素のほうが怖いと思います。
酸素は医師の指示で投与するものですよね
いきなりリザーバー10Lは多いと思いますが、普通マスク2-3Lでは
改善しなかったからなのでしょうか?
命に関わることなので、緊急事態になればなるほど、
医師の指示でやったということでないと、危ないかなと感じます
みなさん、ありがとうございました。酸素流量は、Spo2が回復したので下げました。その後は、呼吸もSpo2も安定していました。
あまり、緊急時事態に遭遇したことがなかったので、医師の指示でしたが、間違っていたのか考えても答えがでなくて悩んでいたので、相談して良かったです。
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看護師お悩み相談室