看護師お悩み相談室

自律神経失調症で夜勤が続けられなくなったため、急性期の病院を退職し、日勤常勤可能の個人の療養型病院に転職しました。

とても古い病院で、昔で言う老人病院のような所で、知識ややり方もかなり古く戸惑っています。
看護師も50～60代の方しかおらず、准看護師さんがほとんどです。

バソコンは一台もありません。

まず、感染管理がめちゃくちゃです。

吸引チューブはディスポではなく、洗って再利用します。
採血は手袋をしない上、なんと針捨てボックスがないので、抜針したあとは点滴ボトルに刺すんです。

そして何より怖いのが、点滴を刺すのに失敗した場合、抜いた針を患者さんのオーバーテーブルの上に置くんです。

それをそのまま手に持って、病棟のゴミ箱に捨てるという感じです。

この前針刺ししそうになり、かなり怖かったです。

そしてケアもかなり雑です。
機能別看護で、それぞれ仕事が割り振りあてられているのですが、患者さんに声かけせず、患者さんが嫌がって抵抗すると、乱暴な言葉遣いをします。
(私も暴力を振るわれそうになったら、はっきりいいますが)

寝たきりで言語によるコミュニケーションが取れない患者さんばかりですが、意識はあるわけですし、声も聞こえているわけですから、声かけは必要なはずです。

なのに淡々と業務をこなすだけ。
仙骨部の褥創の処置のときは、部屋のドアは閉めるものの、カーテンは閉めません。
同室の患者さんの家族がお見舞いに来ていてもです。

定時で上がれるのはいいですが、もっと丁寧に仕事してください、、となんだか悲しくなります。

心電図も読めないのか、モニターがついてる患者さんの送りをしたとき、「HR80代サイナスリズムで、スローVTが３連まで出ています。」と送ったら「なにそれ」と言われました。
どうやら、サイナスリズムとPVCが分からなかったようです。


勤めて１週間で、生活があるので辞める気はありませんが、今どきこんなに古い病院ってあるのでしょうか？

たくさんありますよ。

急性期と比べてはいけませんよ。
感染対策よりもコスト削減が重視されます。

ケアについては、自分がちゃんと声かけしてカーテンをすればいいと割り切って働きましょう。

心電図については、職場の表現の仕方に合わせましょう。

略語など、あなたは前の職場で当たり前のように使っていた用語は、職場が変われば、みんなの知らない用語になります。逆に、今の職場では当たり前に使われている用語を、あなたは知らなくて、そんなことも知らないの？と言われてしまう事だってあります。

今回の件は、一緒に働いていないので分かりませんが、おそらく、サイナスリズムくらいみんな分かっていると思いますので、いつもと変わりないことを得意気に長々と説明されてイラっとしたのかもしれませんよ。みんなが、申し送りでどのような言葉で説明してるのか、聞いてみてください。

感染対策やケアなど、気になるなら急性期病院に転職するしかないです。
生活のため、環境や家族のために、その病院で働くしかないなら、1年間は文句を言わず、黙々と働いて、以前の職場の方法と比較せず、やり方を完全コピーして早く仕事を覚えてください。

職場での年数が増えて、意見できる立場になってから、業務改善にあなたが取り組めばいいだけですよ。

今時、吸引チューブを再利用しているとはビックリですね。何十年も前の医療のようですね。せめて処置の時はカーテン閉めて欲しいし、採血の後は針刺しボックスを作ってほしいですね。感染にうといのでしょうか？怖いですね。主さんが看護師長さんに提案とかできないのでしょうか？
手袋をするのは当たり前、針刺しボックス作るのも当たり前、当たり前のことが普通なのに、主さんの病院はしないのが当たり前のようになっていて、本当の怖さを皆さん、知っていても多分暗黙の了解で行っているんですね。

あると思います。

噂ですがやはり療養型の病院で、入院した患者さんは必ず歩けなくなって退院できないままになるという…

みんなが「あそこへ入るのはイヤ」と言います。

看護師もいつも募集しています。

怖いです。

あります。
私の友達が働く有床クリニックは、清潔手袋を再滅菌？して、パウダー振って、また使うそうです。ペーパータオルがなくて、全員で一枚のタオルを使い回し。形成外科なのに、いまさら褥創に対して円座を患者に勧める医者…。友達は期間限定で働いているので我慢しているそうです。
ちなみに心電図なんて急性期病院でも、救命センターやICU、循環器などでないかぎり、知らないナースもいますよ。サイナスリズムぐらいは知ってても、スローVTとNSVTの違いすらわからないと思いますよ。
スローVTとAIVRの違いなんてもっとわからないでしょう。
それはその病院では諦めてください。必要ないことなのでしょう。療養病院では、モニターは生命維持を確認する装置なだけです。
嫌なら辞めるか、あなたが情報提供や勉強会をしてその病院を変えるかですよ。

私は、訪問看護師をしています。
退院前カンファレンスでいろいろな病院に行きますが・・・

あるんですよ。そんな古い病院。
いまどき？？と目を疑う・耳を疑うような数々のこと・・・

主様はお若いと思うのでかなりショックだと思うのですが、時代遅れで感染管理もできていない病院・・・たぶんたくさんあると思います。

悪いことはいいません。ご自分に合った病院を探されたほうがいいかもしれません。

急性期病院で働いていましたが、ゆっくりと看護がしたいと思い、今年の9月半ばから療養型の病院で働いています。
わたしの所もそんな感じです。Ge浣腸も温めないし、採血もバット持っていかず、アル綿なんて布団の上……。オムツ交換時扉は締めるけれど、カーテン引かない。抗生剤の点滴も滴下速度確認すると『えーと……適当で！』とか言われ。
患者様への声掛けも雑……声もかけずに処置するなんてザラです。インシュリンも直前打ちとか、30分前打ちとか関係無しに直前打ちしてます。効果ない……
就職当時はいろんなことが受け入れられませんでした。
自分はこの病院のカラーに染まらないよう、丁寧な看護を心掛けていますが、馴染んでしまいそうで怖いです。
うちの病院は新しいものを取り入れることを嫌って、古いままの病院って感じです。
療養型でも病院によってはもっとちゃんとした所もあると思うんですけど……周りの友達は『それが療養型だよ』と言うのですが……

わたしの場合、月給が安い上に昇給もなく生活厳しいので、折を見て退職すると思います……。自分のしたい看護には程遠い気がして。
今は退職者が多くて言える状況じゃないのですけどね……

No.6　リナさんへ

昔は、GE温めていましたが、今は温めませんよ。

思うところが多々あるのですね。25年程経験してきた私ですが、転職で学んだ事は「そこにはそこの歴史がある」ということです。確かに文面からは酷い病院だなと感じますが果たして悪い事ばかりですか？。今までの所と比べて愚痴しか言わないならさっさと辞めた方がお互いの為です。その病院だって、そうするしかない事情とか、人材育成出来るレベルの管理者が育っていないとか、理由があるんでしょう…。だったら自分がまずは認められる仕事をして、信頼を得る。そして指導、教育していけば…？。
療養は看護師のレベルがピンキリですよ。ただ「自分はこんなに出来る」と思っていても、さらに出来る看護師もいます。療養は心電図より優先されるべき事があるんです。心電図読めないと馬鹿にした発言ですがSRやAIVR程度は「だから何？」でしょう。私は循環器やICU、救命経験があります。不整脈があれば12誘導みて、軸変位等も確認して、血液データや臨床所見とあわせ、どういう病態が考えられ、どういうリスクがあるから、ここを観ていこうと伝えます。でもそんなことより、患者、家族への配慮がきちんと出来る看護師が100倍素晴らしいと思っています。
私も療養病院ですが、機能評価をとっていますし、きちんとした看護、管理をしていると思っています…。でもまだまだやるべき事はつきません…。

そんなものでしょうね。
私も２か所しか知りませんが　知り合いに聞くとどこもそんな感じのようです。
私がいた所もそこに馴染んでる人は楽に仕事したいとか　定時に上がれるメリット優先でした。
そして古い人が新人にいじめレベルできつい。
患者さんに対してのあたりもキツイ。平気で患者の好き嫌いで態度を変える人もざら。
医療看護レベルも認識が古く　その点はその病院レベルに合わせておく方が波風は立たないと思います。
やりがいを求めるならやはり普通の病院を考えた方が妥当かと。

吸引チューブは１週間使って交換。吸水コップも１週間使用し全員分集めてきて同じバケツで洗剤で洗い　同じタオルで拭いたのち各患者に戻します。
界面活性剤が菌の再付着を防止するから大丈夫といった理由です。
（当然間違ってますが　発言権がない新人が何を言っても取り合ってくれませんでした。）
療養型はマルメ？とかいって患者さんからは一律の費用しか頂いてないので　ほとんどの薬や衛生材料　病院によってはオムツも病院持ち出しなので　猛烈に節約節約です。
トイレ介助が軽介助以上の人は　皆おむつです。一度トイレ誘導しようとしたら　「じゃぁあなたが２４時間毎日トイレ連れてってね」くらいに言われました。

患者さんは寝たきりで意思疎通できなかったり認知症の方ばかりですが、そんな患者さんの中でも　見てる人は鋭くて「あなたはこんなとこいちゃダメ」とか言ってくれる方もいました。
そこをやめる時も結局は患者さんを見捨てるような気がして　後ろ髪をひかれましたが　やりがいのない仕事内容で精神的に疲弊してしまいました。

そんなものでしょうね。
私も２か所しか知りませんが　知り合いに聞くとどこもそんな感じのようです。
私がいた所もそこに馴染んでる人は楽に仕事したいとか　定時に上がれるメリット優先でした。
そして古い人が新人にいじめレベルできつい。
患者さんに対してのあたりもキツイ。平気で患者の好き嫌いで態度を変える人もざら。
医療看護レベルも認識が古く　その点はその病院レベルに合わせておく方が波風は立たないと思います。
やりがいを求めるならやはり普通の病院を考えた方が妥当かと。

吸引チューブは１週間使って交換。吸水コップも１週間使用し全員分集めてきて同じバケツで洗剤で洗い　同じタオルで拭いたのち各患者に戻します。
界面活性剤が菌の再付着を防止するから大丈夫といった理由です。
（当然間違ってますが　発言権がない新人が何を言っても取り合ってくれませんでした。）
療養型はマルメ？とかいって患者さんからは一律の費用しか頂いてないので　ほとんどの薬や衛生材料　病院によってはオムツも病院持ち出しなので　猛烈に節約節約です。
トイレ介助が軽介助以上の人は　皆おむつです。一度トイレ誘導しようとしたら　「じゃぁあなたが２４時間毎日トイレ連れてってね」くらいに言われました。

患者さんは寝たきりで意思疎通できなかったり認知症の方ばかりですが、そんな患者さんの中でも　見てる人は鋭くて「あなたはこんなとこいちゃダメ」とか言ってくれる方もいました。
そこをやめる時も結局は患者さんを見捨てるような気がして　後ろ髪をひかれましたが　やりがいのない仕事内容で精神的に疲弊してしまいました。

看護師長に入職して間がない人が意見提案なんて中々できないと思います。そこにはそこのやり方があります。どうしても自分が納得できなければ合うところを探すのみです。意見提案は一通りの仕事が出来るようになってスタッフ間の信頼関係が出来てからでないと人間関係に支障をきたす可能性がありますよ。

そういうところ、多いですよ。
でも、仕方ないです。
あなたは急性期についていけなかったのが現実なんですよね。
嫌ならなら辞めて、神経症がひどくなるの覚悟でちゃんとしたところに就職するか、改善するように働きかけるか、どちらかでは？きちんとした病院は、それなりにきついものです。