看護師お悩み相談室

デイサービスで約8年勤務後、別のデイサービスへ転職しました。

そこで凄くギャップを感じていることがあります。
それは全身観察があまりにも徹底的すぎることです。
フレッシュな皮下出血直径2～3cm一ヶ所のみですらデジカメで写真をとり記録用紙に貼り残します。虐待疑惑を疑われた時必要だからと、皮下出血何でもたいていどなたでもです。
それから、創傷の経過も色素沈着になったあとまでだらだらと見ないといけません。
更には麻痺のある方の浮腫の程度も毎回残さなくてはいけません。
デイサービスで病院並みに記録を残さないといけないものなのでしょうか？

経過記録としては、ないよりはあったほうがいいとは思いますが・・・
施設でもいろいろ問題があるため、自己防衛にはよいと思います。

あとは、施設でのルールになりますから、施設内でよく話し合われたほうがいいと思います。
たとえば、フレッシュなのものは都度、落ち着いたら毎回でなく1週間に1回、その後は変化なければ終了でよいとも思いますが・・・

デイサービスだから必要なんでしょうね。
家からついてきたアザなのか、施設で作ったものなのか。

あみのママです。確かにデイサービスにより記録が異なり困惑されますよね〜デイサービスの最低の記録は介護保険の規定上ありますが、各デイサービスの運営上何か事故や利用者様やご家族様からクレームがあった場合ちゃんと記録に残していたほうが施設側に有利になりますから逆に言えばちゃんとした施設だと思いますよ。今は虐待や権利擁護など様々な介護保険上ありますから念には念をでも確かにそこまでしないといけないのかとおもうのであれば記録に時間がかかり業務に支障があれば管理者と１度記録について話しあわれた方がよいかと思います。