看護師お悩み相談室

初めまして。今年看護師となり精神科に就きました。
小学生の時から精神科につきたいと思っていた私は
念願の精神科に就けて喜んでいたのですが
1ヶ月ほど前に患者様から「殺してやる」などの声が
聞かれていて、ある時その患者様の近くを通ったら
突然殴られ、髪を引っ張られるなどの暴力を受けました。
私は急なことでどうすることもできず大声を出し、
助けを求めました。
その患者様は退院要求が強い方で、他の看護師は
退院要求が聞かれ始めると対応をしなくなり
私がいつも話を聞いていました。
私が話を聞くだけ聞いて、何もしてくれないのに
腹が立ったのか何故暴力行為に至ったのか
考えれば考えるほど分からなくなります。
先輩方に話をしても「精神科ではつきもの、病気がさせてる」
とのことであり、このままでは二の舞が起こり得ると考えます…
今は患者様は落ち着いていますが、その方と話をしたり
近くを通る時がとても怖くて夢に出てきます。
私はまだ新人であり、このような暴力行為があった際に
どう対応すればよいのか、どのように看護師を続ければよいのか
分からず、相談させて頂きました。

病気がさせているで済まされるなら命がいくらあっても足りませんよ。

薬の処方などがあっているのでしょうか？

危険行為に対するマニュアルはないですか？
話し合って身を守ってください。

スレ主様の病棟ではカンファレンスはないですか。その患者の対応を話し合ったり病棟で対応が統一されてないですか。
ずっと前いた病院では頻繁にカンファレンスし、暴力行為があれば男性職員と複数対応とか保護室とか拘束とか決められていました。それで仕事しやすく６年くらい勤務しました。
次に就職した精神病院は男性職員が少ないせいか女性だけで対応したり、暴力を受けたら「看護師の対応に問題がある」とか院長に言われたりで、怖くて１年で辞めました。

なつさんこんにちは。お疲れ様です。
大変な目に遭われましたね。
怪我などされていませんか？

なつさんの先輩方が仰る様に、精神科は残念ながら暴力がつきものです。
「病気がさせている」
その通りです。
彼らは病気にやられています。

私の経験上、新人の間は患者に痛い目に遭わされる事が多いです。
私もそうでした。
その後、経験を積むと、だんだんと暴力を受ける機会は減って行きます。
（と、言いつつこの前、認知症患者に爪を立てられましたが）

新人のうちは、不穏患者の発するサインの様なものを上手く捉える事が出来ません。
その結果、不穏患者さんに不用意に近づいてしまい、一発食らう事が度々ある様です。
経験を積むうちに、「これは危ない」と本能的に察知出来るようになります。
いわゆる「アセスメント能力」と言う奴です。

なつさんの先輩方が、当該患者さんが退院の話をし始めると対応をしなくなると言うのも、「○○さんが退院の話を始める＝調子が悪いサイン、近付くと危険」とアセスメントしているからかもしれません。


と、まあ色々書きましたが、理不尽な暴力を食らったら悔しくて辛いですよね。
話を聞いていくれる同僚や先輩はいますか？
どんどん相談して、愚痴って下さいね。
自分が悪いなどと考える必要はありませんよ。
いかなる状況でも暴力は許されるものではありません。

そして、心の余裕が出来たらその患者の問題行動について「考える」のでなく「分析する」ことをオススメします。ＭＳＥで分析してみたら如何でしょうか。

＞他の看護師は退院要求が聞かれ始めると対応をしなくなり・・・
答えはここだと思います。そういう患者さんの対応を先輩に聞いてみましたか？アドバイスをもらうといいですよ。対応は患者さん一人一人違うから、解らないことは聞いて確認してください。

精神科病棟では、ふとした瞬間に暴力の危険も考慮したいことです。

　身の安全を確保して、双方が安全に過ごせるようにする。

　勉強会や本などで、学ぶことも良いです。話を聞くことだけではなく、私でしたら、状態の波を観察していきたいです。