看護師お悩み相談室

つい先日ある先輩看護師から午後から吸引をしていなく怒られたのですが、吸引はそんなに必要なものなのでしょうか？
私は呼吸状態は安定しており、肺雑音もない事を確認し、自分自身今は吸引の必要はないと判断し、帰り際に吸引をしようと思い実施していませんでした。
それはいけないことなのでしょうか？
現に痰の貯留が著しい方に関しては頻回に吸引は実施してます。
また、吸引をする事により患者さん自身に苦痛な思いをさせますし、吸引の刺激により粘膜の損傷や分泌物の増加を促すと私は思っているのですがこれは間違った考え方なのでしょうか？

回数こなせば他人より仕事をしていて偉いと思う人がいますかね。
うちの施設では口腔内に痰よりもサラサラした唾液がごく少量しかないのに24時間平均で1時間1～2回吸引していた人がいました。
それを数ヶ月繰り返した結果次第に痰の量が増加していきましたが、おそらく吸引のしすぎによって粘膜が損傷し痰の量が増えていくという悪循環に陥ってしまったものと思っています。
そして痰の増加と睡眠時間がない状況で状態は落ちていき1年後には亡くなられました。
吸引をすることができても吸引の必要性を判断する力を持っていない看護師が多いように思います。
ですがこのような看護師に何か言っていもプライドが高くて他人の意見を受け入れらないのか、または判断力を欠いていることを認識することができないのかは分かりませんが無駄のように思います。

最近のやり方だと主さんが正解ですよ。
時間ごとにやるのは昔のやり方。
あなたは新人ですか数年以上たってますか？
病棟がそのやり方を変えようせず皆さんがそうしてるのか、
その先輩が旧式にこだわってるのかで人間関係対策もかわりますよね。

あなたの聴診や観察、判断が正しいと言いきれるのか。
私は、そういう病棟の時は自分の判断で不要なときは吸引しないけど、
申し送り一時間以内に１回は吸引してからバトンタッチしています。
「やってない、さぼってる」といちいち言われないためと、
「バトンタッチされてから吸引したら痰がたくさんだった」とか
「呼吸状態変になってた」などあとから言われないようにです。

その病棟ならではの古い考えから脱却できない場合もあると思います。
定期的な吸引は不要な侵襲を与え患者さんにとっては負担ですし
その患者さんには絶対何時間おきに吸引しなければならないという理由はないですよね？
ちぃさんはしっかりエビデンスを理解されていると思います。
ただ問題は自分自身の所もそうですが言っても　暖簾に腕押しの場合がある事なんですよね。
できるならカンファレンスなどで話し合ってみんなで共有できるといいですけどね。
答えにならずごめんなさいね。

必要のない吸引はしなくていいです
ただ、絡んでいないのに引いてみたら意外にも多量に引けた、という経験は誰しもありますね
ですから、普段のその方を観察して、交代前には吸引しておくかな

交代して行ってみたら、ぜろぜろしていた
前の勤務者が長時間吸引していない、ではイラッとしちゃいます

その方は普段から痰が多めなんてことはありませんか？

私は今年で５年目になるのですが、いつもそういう看護師にアセスメントができていないと言われてきたので、看護師として自身がなくなってしまい、仕事が続かずにきています。その為周りより知識量が少なくてやはり色々な事で不安になってしまいます。皆様のにご意見をいただけて、すごく心強く感じました。本当にありがとうございます(*´∀｀*)