看護師お悩み相談室

下半身麻痺で仙骨部に褥瘡がある利用者さんがいるのですが、その方から「除圧が大切なのは分かってる。フラットか90度が良いのも分かってる。けど、それじゃ辛い。」との訴えがありまた。
褥瘡の悪化を本人も気にしていて、1カ月半程も頑張ってフラットか90度での生活をしてもらっていました。他にも美味しいとは言えない高カロリー飲料を飲んでもらっており、積もり積もっての訴えだったと思うんです。
上半身は動くし、意識はクリアなので、日中はパソコン作業をしていることも多く、1番圧のかかる角度が楽なようなんです。
除圧の為には、しっかりと横向きで過ごしてもらう事が1番良いのは分かっているのですが、何とかその利用者さんが楽な体位で仙骨部の除圧が出来るポジショニングってないでしょうか？

仙骨部でしたら普通仰臥位時に圧がかかってると思いますが・・・

起き上がっている場合は坐骨や尾骨に体重がかかっていますね。
パソコン作業時は仙骨にあまり重みはかかっていないようですが、
治らないとすると、座面が前にずれる、仙骨座りになっていませんか？
９０度でないといけないというのは、ベッドアップ時のずれがいけないということですか？

座っている時に仙骨にかかる圧を測れるといいですね。
臥床時は真横に向かなくても、３０度の体交ではいけませんか。
栄養や除圧も大事ですが、創部の洗浄や湿潤環境はうまく保たれていますか？

レスありがとうございます。
先日、リハスタッフと一緒にポジショニングについて考えてもらいました。
洗浄については、、どんなに洗浄が大切だと伝えても介護士からの理解が得られないんです。
洗いすぎたら、常在菌も流される。と意味の分からないことを言われ…なぜそんなに軟膏をつけたがるのかと聞けば、つけた方が早く治る気がすると言われ…
何度も説明してもダメなんですよね、でもでもだってって。